В каких случаях может быть назначена энцефалограмма головного мозга: показания и описание метода диагностики. Расшифровка ээг головного мозга Ээг с провокационными пробами

Электроэнцефалография головного мозга проводится при помощи специального аппарата, на который от прикрепленных к коже головы пациента электродов поступают импульсы. Прибор преобразует сигналы в электрические и затем передает на компьютер, регистрирующий импульсы и фиксирующий полученные данные в виде графиков мозговой активности. На основании их анализа врач делает выводы о причинах нарушений сна, частых головокружений и головных болей, снижения памяти, потерь сознания и других расстройств в работе центральной нервной системы; дает оценку функционального состояния головного мозга, в том числе – после травм, инсультов, операций.

Основные показания к проведению ЭЭГ

При помощи энцефалографии, проводимой в определенных состояниях (обмороки, головокружения, бессонница, посттравматический, послеоперационный, послеинсультный период и др.), врач может:

Выявить нарушения работы головного мозга
Оценить степень повреждения мозга и его функциональное состояние
Определить локализацию повреждения или очага заболевания
Прояснить причины различных неврологических расстройств
Оценить эффективность ранее назначенного лечения
Определить причины нарушений работы мозга (органические или функциональные)
Оценить ход процесса реабилитации после перенесенного заболевания или травмы

Когда назначают электроэнцефалографию

ЭЭГ головного мозга назначают при следующих состояниях и патологиях:

Нарушения сна
Частые головокружения и головные боли
Потери сознания
Панические атаки
Воспалительные заболевания
Новообразования головного мозга
Нарушения мозгового кровообращения, в том числе – острые
Синдром хронической усталости
После черепно-мозговых травм и операций

Методика проведения ЭЭГ

Энцефалография проводится в состоянии покоя, в положении сидя или лежа – с закрытыми глазами. На кожу головы наносится специальный гель, улучшающий проводимость сигналов. На голове пациента при помощи специальной шапочки закрепляются датчики, которые принимают биоэлектрические импульсы, идущие от мозга через кожу. Электроды присоединены проводками к прибору ЭЭГ, преобразующему сигналы в электрические и передающему их на компьютер для обработки данных. Компьютер выдает результат в виде графика, на котором отображается локализация патологических очагов.

Энцефалограф в МЕДСИ оснащен специальным программным обеспечением, благодаря которому возможно получать данные о распределении мощности различных биоэлектрических полей и строить карты, которые позволяют визуализировать источник эпилептического импульса.

При проведении ЭЭГ используются фотопробы (со световым воздействием на пациента, открыванием и закрыванием глаз) и пробы с гипервентиляцией (с глубоким и частым дыханием).

Энцефалография головного мозга стандартно занимает 20-30 минут, длительность самой записи около 10-15 минут. При необходимости может быть назначено более длительное обследование – от двух часов до суток, чтобы оценить работу головного мозга в разных состояниях. В случае проведения суточного мониторинга ЭЭГ может быть приостановлено на время общения с родственниками, приема пищи и т. д.

Как подготовиться к ЭЭГ

ВАЖНО: при проведении ЭЭГ используется УЗ-гель, который может увлажнить волосы и испортить прическу, что необходимо учитывать при планировании исследования.

Перед проведением энцефалографии:

Вымойте и высушите голову
Расплетите косы (если есть)
Не используйте средства для укладки
Снимите все металлические украшения

В случае проведения исследования ребенку:

Расскажите ему о том, что процедура безболезненная
Объясните правила поведения во время ЭЭГ
Возьмите с собой игрушки
Проходить исследование противопоказано в состоянии вирусного или простудного заболевания

Преимущества электроэнцефалографии в МЕДСИ

Электроэнцефалография в МЕДСИ – это:

Цифровое оборудование экспертного класса – энцефалограф Nicolet One, производства одного из лидеров мировой медицинской индустрии
Высококвалифицированные диагносты, постоянно проходящие стажировки в клиниках международного уровня
Проведение исследований согласно международным протоколам
Возможность получить на основании результатов ЭЭГ высокопрофессиональную консультацию сомнолога, профессора, доктора медицинских наук Коврова Г. В. и эпилептолога, профессора, доктора медицинских наук Бурда С. Г.

Электроэнцефалография или сокращенно ЭЭГ – это один из методов, позволяющих провести исследование головного мозга человека. В основе данного метода лежит регистрация электрических импульсов от мозга или каких-то его отдельных областей с помощью специального прибора.

Электроэнцефалография позволяет выявить массу различных отклонений и заболеваний с высокой точностью, проводится быстро, безболезненно и может быть проведена практически любому человеку.

Процедуру может назначить специалист невропатолог, а саму процедуру проводит специалист нейрофизиолог. А расшифровка показателей является обязанностью, как первого, так и второго специалиста.

Историческая справка: одним из разработчиков электроэнцефалограммы считается Ганс Бергер. Именно ему удалось в 1924 году записать первое подобие электроэнцефалограммы с помощью гальванометра (прибора для измерения малых токов). В дальнейшем был разработан специальный прибор, получивший название энцефалограф, с помощью которого проводят процедуру и сейчас.

Изначально электроэнцефалограмма использовалась только для изучения психических отклонений у человека, но многократные проверки доказали, что методика подходит и для поиска других отклонений, не связанных с психологией.

Как работает электроэнцефалография?

Человеческий мозг имеет большое количество нейронов, связанных друг с другом при помощи синаптических связей. Каждый нейрон является генератором слабого импульса.

В каждой области мозга эти импульсы согласованны, при этом они могут, как и усиливать, так и ослаблять друг друга. Создаваемые микротоки не стабильны, а их сила и амплитуда может и должна изменяться.

Эта активность носит название биоэлектрической. Ее регистрация производится при помощи специальных электродов, выполненных из металла, которые закрепляются на голове человека.

Электроды улавливают микротоки и передают в прибор энцефалограф изменения амплитуды в каждый момент времени проверки. Эту запись и именуют электроэнцефалограммой.

Колебания, которые записываются на бумагу или электронный носитель специалисты называют волнами. Они подразделяются на несколько типов:

Альфа, с частотой от 8 до 13 Гц;
Бета, с частотой от 14 до 30 Гц;
Дельта, с частотой до 3 Гц;
Гамма, с частотой более 30 Гц;
Тета, с частотой до 7 Гц;

Современный прибор энцефалограф является многоканальным, что это такое? Это означает, что прибор может улавливать и записывать показания всех волн одновременно.

Прибор является высокоточным (погрешность минимальна), показания достоверны, а время проведения процедуры существенно короче. Первые энцефалографы могли улавливать только одну волну, а тестирование проводилось на протяжении нескольких часов без возможности остановки.

В современной медицине используются 16-,21-,24-х канальные приборы с большими наборами различных функций, позволяющих провести разностороннее проверки.

Зачем нужна электроэнцефалография?

Правильно проведенная электроэнцефалограмма головного мозга позволяет выявить различные отклонения даже на ранней стадии развития. Так же процедура может помочь в исследованиях:

Оценки характера и степени нарушения функционирования мозга;
Изучения цикла бодрствования и отдыха;
Определения места дислокации очага патологии;
Оценки функционирования мозга между приступами;
Оценка эффективность приема тех или иных препаратов;
Изучение и определение причин некоторых психологических отклонений типа: приступов панических атак , эпилепсии, судорог, и т.д.;

Так же электроэнцефалография призвано уточнять результаты других анализов, например, компьютерной томографии, если пациент страдает неврологическими заболеваниями.

Само место травмы или патологического процесса с помощью электроэнцефалограммы найти не получится. А при приступах различного рода получить объективную оценку результатов возможно лишь спустя некоторое время.

Кому проводят ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма наиболее часто используется врачами невропатологами.

С его помощью успешно диагностируются такие заболевания как истерические расстройства, эпилепсия и д.р. А так же данные, которые показывает расшифровка, позволяют выявлять людей, пытающихся по каким-то причинам симулировать заболевания.

Как правило, электроэнцефалография проводится:

При эндокринологических заболеваниях ( , );
При судорогах;
При бессоннице или расстройствах сна;
При травмах головы или сосудистой системы в области шеи и головы;
После всех видов ;
При мигренях и других головных болях, головокружениях или при постоянном чувстве усталости;
При и энцефалите;
При заикании;
При выявленной задержки в развитии;
При нарушении развития мозга по каким-то причинам (например, при );
При различных нетипичных случаях (частые обмороки, пробуждения во сне, диэнцефальные кризы и т.д.);

Противопоказаний и ограничений к проведению процедуры ЭЭГ не существует. Но, если у пациента есть заболевания сердца или расстройства психики, то на электроэнцефалограмму дополнительно приглашается анестезиолог. А при беременности или при проведении исследования детям не проводятся функциональные пробы.

Новые правила

В 2016 году произошло очередное изменение правил ПДД, помимо изменения порядка сдачи экзамена в ГИБДД были внесены изменения в порядок получения медицинской справки.

Нововведения призваны усилить контроль над кандидатами, желающими сесть за руль, а так же обезопасить пассажиров, которых они будут перевозить в дальнейшем.

По новым правилам обязательному проведению электроэнцефалографии подлежат кандидаты в водители (или те, кто уже за рулем), проходящие медицинскую комиссию на права категорий:

С. Дает право на управление автомобилями массой более 3,5 т. К этому пункту относятся категория CE (грузовой автомобиль с прицепом), а так же подкатегория C1 (автомобили с весом до 7,5т) и C1E (автомобили с весом до 7,5т с прицепом);
D – Автобусы, к этому пункту относятся категории: DE (автобус с прицепом), D1 (автобус, вмещающий до 16 человек) и подкатегория D1E (автобус вмещающий до 16 человек с прицепом);
Tm. Дает право на управление трамваем. Открыть категорию возможно только после специального обучения и не ранее 21 года;
Tb. Право на управление троллейбусами. Порядок получения схож с категорией Tm;

На остальных кандидатов или водителей, проходящих медицинскую комиссию, данные нововведения так же распространяются, но, проведение электроэнцефалограммы для них не обязательно и играет роль дополнительного обследования, на которое они могут быть направлены.

Сделать это могут, как психиатр, так и невролог. Направление выдается только в случае, если есть клинические симптомы или различного рода синдромов заболеваний, при которых запрещено садиться за руль.

К таким заболеваниям, согласно правилам относятся хронические психические расстройства, эпилепсия, заболевания нервной системы или травмы головы.

Как подготовиться к ЭЭГ?

Особых жестких правил или ограничений перед проведение процедуры нет, однако существует ряд правил, которым рекомендовано следовать:

Принимать решение об отмене или изменении дозировки препаратов может только наблюдающий врач;
Перед выполнение процедуры как минимум за 12 часов (лучше за 24 часа) не рекомендовано принимать продукты с содержанием кофеина, газированных напитков, продуктов с шоколадом или какао, или других энергетических составляющих, например, таурина. Это же правило действует на прием препаратов и продуктов противоположного, успокаивающего действия;
Голова человека, которому будет проводиться электроэнцефалограмма должна быть вымыта. Не рекомендовано использовать дополнительные средства типа масел, бальзамов, лаков и т.д. Это может затруднить проведение исследования, так как контакт электродов будет недостаточным;
Если исследование направлено на изучение судорожной активности, то перед его выполнение необходимо поспать;
Для получения достоверного результата пациенту нельзя нервничать и переживать, а так же не рекомендовано находиться за рулем как минимум за 12 часов до исследования;
За пару часов перед процедурой рекомендовано поесть;

На ребенке не должно быть причесок, сережек и других украшений;
Голова должна быть чистой, а волосы сухими;
Ребенок должен быть спокоен. В помощь родителям придет игровая форма проведения процедуры или спокойный разговор с ребенком;
Ребенок должен знать о том, что процедура простая и безболезненная, а так же о том, что врач может попросить ребенка выполнить некоторые действия и ему нужно подчиниться;
Ребенок не должен быть голодным;
Для маленьких пациентов допускается использование еды или игрушек как средство успокоения;

Без соблюдения выше приведенных правил, результат, что показывает ЭЭГ головного мозга, может получиться не точным, а саму процедуру будет рекомендовано повторить.

Как проходит ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма обычно проводится днем, но в некоторых случаях ее могут проводить ночью (исследования сна). Время проведение от 40 – 45 минут до 2 часов днем или от 1 до 24 часов в виде мониторинга.

Помещение для проведения исследования используется изолированное от света и посторонних звуков. Связь с пациентом осуществляется при помощи микрофона, а само исследование чаще всего записывается на камеру.

На голову пациента надевают специальное устройство с электродами, выполненное на подобии обычной шапки. Под шапку на волосы или кожу головы наносится специальный, токопроводящий гель, который позволяет закрепить электроды на своих местах и увеличить их чувствительность. После этого пациент занимает удобную для себя позу сидя или лежа.

В ходе проведения исследования пациенту может быть предложено несколько раз моргнуть или просто открыть глаза, это нужно для оценки работы мозга при работе глаз. В ходе исследования глаза пациента закрыты.

Допустимо приостановить проведение диагностики, если по каким-то причинам человеку это потребуется.

Большое количество вопросов у родителей вызывает проведение ЭЭГ у детей. Сама процедура не опасна даже для новорожденных.

Регистрируемые микротоки настолько малы, что их обнаружение и запись возможны только с помощью усилителя. А гель, который используется для улучшения контакта электродов и кожи головы гипоаллергенный и изготавливается только на водной основе.

Проведение исследования у детей мало чем отличается от проведения ЭЭГ у взрослого. Малыши до года находятся на руках у матери, а саму процедуру проводят только тогда, когда ребенок спит.

Детей старшего возраста укладывают на кушетку. Время процедуры сокращено, обычно это не более 20 – 30 минут. А если возникла необходимость снятия проб, то не лишним для родителей будет взять с собой любимую еду, игрушку или молоко для того, чтобы успокоить малыша.

Как расшифровать?

Расшифровка ЭЭГ, что это такое? Само понятие расшифровки означает запись результата понятного только врачу в понятный для пациента и других специалистов вид.

Расшифровка электроэнцефалограммы показывает несколько видов волн на одной или нескольких схемах. Регулярность волн обеспечивается работой участка мозга под названием таламус. Он отвечает за их генерацию и синхронность, а так же отвечает за функционирование центральной нервной системы в целом.

Каждая волна, что показывает ЭЭГ головного мозга, имеет свою характеристику и отражает определенный тип активности мозга. К примеру:

Альфа волны помогают отследить работу мозга в состоянии бодрствования (с закрытыми глазами), нормальным считается регулярный ритм. Самый сильный сигнал регистрируется в теменной и затылочной областях;
Бета волны отвечают за тревожность, депрессии или беспокойство, а так же по этим волнам оценивают эффективность приема седативных препаратов;
Тета волны отвечают за сон (естественный), у детей данный вид волн является преобладающим над всеми остальными;
При помощи дельта волн диагностируется наличие патологии, а так же проводится поиск ориентировочного места ее дислокации;

При анализе данных врач обязательно должен учитывать множество факторов, сюда относятся и симметричность сигнала и возможная погрешность показателей (зависит от прибора), а так же результаты функциональных тестов (реакцию на свет, моргание и замедленное дыхание).

Показания ЭЭГ могут сильно меняться в зависимости от состояния человека, например у спящего человека ритмы будут более медленные, чем у человека в состоянии покоя, а при появлении раздражителей или даже посторонних мыслей амплитуда волн может резко возрасти. Поэтому крайне важным является правило об отсутствии нервного напряжения и именно поэтому не рекомендуется ездить за рулем за некоторое время до ЭЭГ.

Заключение специалистов, основывается на анализе данных каждой из волн и их общей картины. Проводится анализ и оценка ритма, частоты и амплитуды с учетом других данных пациента и видеозаписи исследования. В заключении специалиста должно быть несколько обязательных пунктов:

Характеристика волн ЭЭГ и их активности;
Само врачебное заключение и его расшифровка;
Указание соответствия картины ЭЭГ и симптомов у пациента;

Итоговый диагноз определяется только при наличии симптомов, которые беспокоят пациента. К примеру, если ЭЭГ показало резкие перепады ритмов альфа волны и у пациента наблюдаются боли или обмороки, то это может быть следствием травмы головы, если ритма вовсе нет, то это может говорить о слабоумии и о других психических отклонениях.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. .

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод исследования деятельности головного мозга, посредством регистрации его биоэлектрической активности.

При обследовании проводится запись биоэлектрической активности в виде кривой, показания фиксируются на бумаге (компьютере). По характеру сигналов специалисты судят о согласованности работы всех структур мозга.

Зачем нужна электроэнцефалография мозга

ЭЭГ имеет высокую диагностическую ценность, особенно, если речь идёт о медосмотре человека, собирающегося получать права. В частности, снятие электроэнцефалограммы - это единственный метод, позволяющий надёжно отличить эпилепсию от подобных нарушений (пароксизмальных состояний).

Показания для электроэнцефалографии мозга

для оценки последствий черепно-мозговых травм;
при эпилепсии (до назначения медикаментозной терапии, на фоне приёма лекарств - для оценки их эффективности - и, обязательно, перед отменой терапии или перед снижением дозы противосудорожных препаратов);
при опухолях головного мозга;
при нарушениях мозгового кровообращения;
после нейрохирургических операций;
после перинатального поражения ЦНС;
при неврозах (заикания, нарушения сна, навязчивые движения, тики, ночной энурез);
при задержке психомоторного, психоречевого или психического развития у детей;
при ДЦП;
в рамках различных медосмотров.

Как проводится процедура ЭЭГ

Бывает дневной ЭЭГ мониторинг, ночной видеомониторинг ЭЭГ и суточный ЭЭГ мониторинг.

ЭЭГ - это совершенно безвредное и безболезненное обследование. Пациент с закрытыми глазами сидит в удобном кресле, максимально расслабленно. На коже его головы закрепляют электроды, регистрирующие биоэлектрическую активность мозга.

Их показания регистрирует электроэнцефалограф, а врач в итоге получает график - электроэнцефалограмму. Вид графика и даёт возможность судить о наличии тех или иных отклонений от нормы.

Отдельно стоит сказать о проведении ЭЭГ во сне - это существенно увеличивает информативность диагностики, поскольку во сне характерная для эпилепсии мозговая активность резко возрастает. Детям в возрасте до 3-х лет ЭЭГ делают только в то время, пока они спят.

Подготовка к ЭЭГ

Особой подготовки к обследованию не требуется, достаточно в течение 12-и часов избегать употребления кофеина: чая, кофе, энергетиков. На процедуру нужно приходить с чистыми и сухими волосами, на которых нет масел, лосьонов, аэрозолей и т. п. косметики.

В нашей клинике вы сможете за один день пройти ЭЭГ, получить расшифровку и получить справку для ГИБДД (нового образца).

Электроэнцефалография или ЭЭГ головного мозга — метод исследования функционального состояния головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрической активности через неповрежденные покровные ткани головы. Данные электроэнцефалограммы головного мозга позволяют объективно определить наличие отклонений в работе центральной нервной системы. Сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) головного мозга ребенку можно в любом возрасте, поскольку это совершенно безболезненный и безопасный метод обследования.

Показания

Показаниями к проведению ЭЭГ являются черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, эпилепсия. Проводят ее пациентам с ишемией мозга, с подозрением на внутричерепные новообразования (опухоли, абсцессы, кровоизлияния). Нарушение умственного развития, некоторые психические заболевания, тонические судороги, повышение внутричерепного давления, нарушения обмена веществ также считаются показаниями к проведению ЭЭГ. Непрерывная ЭЭГ позволяет определить локализацию очага эпилепсии. Исследование помогает неврологам и психиатрам правильно поставить диагноз и оценить эффективность проводимого лечения, а хирургам - составить план предстоящей операции.

Подготовка

Электроэнцефалография не имеет противопоказаний. Подготовка к ЭЭГ головного мозга включает в себя перед проведением обследования отказ от употребления продуктов, содержащих кофеин. Волосы необходимо тщательно вымыть и высушить. Также необходимо проинформировать врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Так как некоторые из них могут искажать результаты исследования, их прием следует прекратить за 1–2 дня до исследования.

Подробнее

Цена

Cтоимость электроэнцефалографии (ээг) в Москве составляет от 800 до 22700 рублей. Средняя цена составляет 2890 рублей.

Где сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ)?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ) в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.

Суть метода

ЭЭГ - это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.

Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.

В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.

Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.

Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.

Проблемы расшифровки результатов

Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.

А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».

Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.

Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.

Ценность ЭЭГ

Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).

Мониторинг ЭЭГ - относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.

На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».

Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com