Пропадает ли аппетит при раке. Повышенный аппетит

Онкологические заболевания являются ведущей причиной смертности во всем мире. По данным ВОЗ, заболеваемость раком к 2030 году вырастет в три раза, число новых случаев в мире ежегодно будет составлять почти 26 миллионов. Неясное снижение массы тела зачастую является первым признаком онкологического заболевания, который замечает пациент. У 40-80% онкологических больных наблюдается уменьшение веса, связанное с развитием опухоли и приводящее к смерти 30% таких пациентов. До 20% смертей, обусловленных онкологическим заболеванием, напрямую вызваны сопровождающим его синдромом - раковой кахексией.

Раковая кахексия - многофакторный синдром, характеризующийся вызванным опухолью воспалением, а также непрерывным снижением массы скелетной мускулатуры, который не поддается полной компенсации при помощи традиционного питания и приводит к развитию функциональных нарушений. Онкологические заболевания и их лечение оказывают серьезное влияние на аппетит, метаболизм и безжировую массу тела пациентов. Фактически 20-30% онкологических больных умирают из-за… недостаточности питания. Многие врачи, обеспокоенные потерей веса пациентами, рекомендуют употреблять блюда, содержащие сахар, жирные кислоты семейства омега-6, муку, молочные продукты и пр.

На самом деле, кахексия не зависит от количества потребляемой пищи. Последствия этой проблемы могут быть крайне опасными, начиная от анорексии и заканчивая делирием. Сама по себе потеря жизненных сил и воли к жизни нередко становится причиной смерти даже при излечимых формах рака, поэтому кахексия так опасна. Кахексия - только симптом основного заболевания, поэтому чаще всего лечить ее практически бесполезно. Тем не менее, если не ее остановить, то организм может перестать бороться из-за недостатка энергии.

Специалист в области интегративной онкологии, доктор медицинских наук Кит Блок предложил витаминизированный напиток, калорийность которого составляет половину суточной нормы (580 ккал). В состав шейка входят протеины, фрукты, молочные продукты, а также жир.

Для уменьшения воспаления при катексии эксперт рекомендует ежедневно употреблять богатый эйкозапентаеновой кислотой рыбий жир, экстракты куркумина (вещества, входящего в состав куркумы), розмарина, имбиря, жгучей крапивы, а также витамины С и Е.

Выбирая систему питания при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Повышению аппетита способствуют частое питание небольшими порциями, физические упражнения в течение 5-10 минут, а также горькие экстракты трав, обладающих раздражающим воздействием на слизистую желудка, что позволяет рефлекторно усилить аппетит.

Повышенный аппетит – признак, который характеризуется чрезмерным потреблением пищи, может выступать проявлением как некоторых заболеваний, так и чрезмерных физических нагрузок, некоторых физиологических изменений в организме. Также не исключается повышенный аппетит при некоторых психологических проблемах – , сильные , боязнь умереть от истощения. Увеличивает аппетит и приём некоторых медикаментозных препаратов.

Установить первопричинный фактор повышенного аппетита у ребёнка или взрослого человека может только квалифицированный врач, путём необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования. Самолечение, игнорирование симптома недопустимо.

Этиология

Спровоцировать проявление такого симптома могут как внешние, так и внутренние факторы. К внешним этиологическим факторам следует отнести такие заболевания:

гастроэнтерологические патологии;
проблемы со щитовидной железой;
нарушения гормонального характера;
аутоиммунные заболевания;
злокачественные опухоли;
– в таком случае, несмотря на чрезмерный аппетит, человек будет резко терять в весе;
нарушенный обмен веществ.

К внешним факторам, которые также могут спровоцировать это клиническое проявление, следует отнести:

при беременности на ранних сроках, но не исключение и поздние сроки вынашивания ребёнка;
перед месячными и в период овуляции;
хронические стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
физическое или психологическое переутомление, не исключение и ;
приём определённых медикаментов, которые провоцируют чувство голода.

Повышенный аппетит у пожилых людей может быть обусловлен проблемами с памятью, снижением концентрации внимания и заболеваниями, которые характеризуются умственной отсталостью. В этом случае это будет обусловлено тем, что человек просто забывает, что недавно он поел и на фоне этого может ощущать голод.

Повышенный аппетит в постродовой период обусловлен следующим:

привычка употреблять больше пищи во время беременности;
грудное вскармливание;
особенности режима дня – частое недосыпание, постоянное напряжение, хроническая усталость.

Повышенный аппетит у ребёнка часто обусловлен такими этиологическими факторами:

индивидуальные особенности организма;
фаза усиленного роста;
период полового созревания;
период выздоровления после острых инфекционных заболеваний;
в гипоталамической области (именно этот участок отвечает за ощущение голода);
приём стероидных препаратов.

Определить, почему повышается аппетит у ребёнка или взрослого человека может квалифицированный врач путём соответствующего обследования. Исходя из этого, следует сказать, что самолечение недопустимо и может привести к развитию серьёзных осложнений, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Симптоматика

Общей клинической картины при усиленном аппетите нет, так как это клиническое проявление определённого недуга, а не отдельный патологический процесс.

При избытках гормонов щитовидной железы повышенный аппетит будет сопровождаться такой клинической картиной:

визуальное увеличение щитовидной железы;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
частые , эмоциональная нестабильность;
быстрая физическая утомляемость, сниженная работоспособность;

Кроме этого, у женщин может наблюдаться изменение менструального цикла, а у мужчин проблемы с потенцией и .

Как ни парадоксально, но при также может наблюдаться повышенный аппетит, однако, в этом случае, речь идёт не обо всех формах этого гастроэнтерологического недуга.

Повышенный аппетит при гастрите может быть обусловлен бесконтрольным выделением желудочного сока, синдромом « ». В таком случае будет присутствовать следующая клиническая картина:

боль при гастрите может локализоваться под ложечкой, которая отдаёт в спину, но возможна и другая локализация неприятного ощущения;
голодные боли – человек будет ощущать сильный дискомфорт при длительном отсутствии пищи в желудке;
изменение акта дефекации – могут присутствовать длительные или, напротив, сильные приступы диареи;
, иногда со . Такой симптом чаще всего проявляется после употребления жирной, тяжёлой пищи;
, с неприятным запахом или воздухом, в зависимости от формы и степени тяжести развития недуга;
повышенный метеоризм, ;
ощущение переполненности в желудке, вне зависимости от количества употребляемой пищи.

Повышенный аппетит, при котором наблюдается потеря массы тела это явный признак глистных инвазий в организме, что будет характеризоваться такой клинической картиной:

приступообразные ;
частые приступы тошноты и рвота;
запоры чередуются с приступами диареи. В каловых массах могут присутствовать непереваренные частички пищи, сторонние организмы;
практически постоянное ощущение усталости, ;
зуд в области ануса;
бледность кожных покровов;
, в некоторых случаях .

Повышенный и даже неконтролируемый аппетит может присутствовать при , сильных стрессах, булимии. В таком случае клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

человек ест практически все время, за исключением сна;
в рационе больного начинает преобладать высококалорийная пища;
замкнутость, депрессивное состояние;
на фоне чрезмерного потребления пищи может наблюдаться тошнота со рвотой, однако и после таких реакций организма человек не прекращает есть;
больной может глотать пищу не разжёвывая;
нет ограничений во вкусовых предпочтениях;
особенно интенсивны приступы переедания в ночное время суток.

Само собой разумеется, что такой режим питания крайне негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы и приводит не только к , но и другим заболеваниям со стороны сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, опорно-двигательного аппарата.

Повышенный аппетит может выступать проявлением онкологического заболевания, в частности . В этом случае будет присутствовать такая клиника:

несмотря на повышенный аппетит, человек резко теряет в весе;
ощущение переполненности и распирания в желудке;
отсутствие удовольствия от насыщения;
отвращение к некоторым продуктам питания, чего не было ранее;
боль тупого, давящего характера в области желудка;
изменение акта дефекации – диареи сменяются длительными запорами;
слабость, вялость;
повышенная температура тела;
общее недомогание, раздражительность.

Нужно отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при других гастроэнтерологических заболеваниях, а характер боли практически идентичен , следовательно, нужно обращаться к доктору, который проведёт обследование и установит точный диагноз.

Аппетит повышается у людей с опухолью головного мозга, а именно с локализацией новообразования в гипоталамической области, что будет сопровождаться такой клинической картиной:

головная боль и головокружение;
частые приступы тошноты, которые редко сопровождаются рвотой;
расстройства психологического характера - снижение когнитивных навыков, резкие перепады настроения, несвойственное ранее поведение, агрессия;
зрительные и слуховые галлюцинации;
изменение вкусовых предпочтений.

По мере разрастания опухоли будут затрагиваться другие участки головного мозга, что спровоцирует развитие соответствующих симптомов.

Чрезмерное употребление пищи может быть продиктовано психологическими проблемами (не путать с психическими расстройствами). Как правило, в таких случаях нет дополнительной симптоматики. Человек таким образом может «заедать» депрессии, нервное напряжение и проблемы личного характера, в том числе и страх. Однако нужно понимать, что наличие такого фактора может привести к заболеваниям гастроэнтерологического характера и хроническим перееданиям.

Повышенный аппетит перед месячными и при беременности на ранних сроках может быть следствием естественных физиологических изменений в организме и не представляет угрозы для жизни, но это не говорит о том, что употребление пищи может быть бесконтрольным. Это же самое касается и чрезмерного количества потребляемой пищи при климаксе или в период менопаузы, то есть периода природных изменений в женском организме.

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
, мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
, а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4

Что касается общих признаков, человек отмечает выраженную слабость, лихорадку и плохой аппетит при раке.

Аппетит регулирует поступление питательных веществ в организм для его нормального функционирования. Повышение или снижение аппетита может быть обусловлено как физиологической регуляцией, так и патологическими процессами.

При злокачественных новообразованиях зачастую наблюдается пониженное желание к употреблению пищи, что в конечном итоге может привести к раковой кахексии.

Причины потери аппетита при раке

Пониженный аппетит при онокозаболеваниях обусловлен раковой интоксикацией вследствие выделения опухолью в кровь токсических веществ. Особенно это касается стадии, когда происходит распад злокачественного конгломерата.

Отсутствие аппетита у онкобольных также связано со страхом, ведь зачастую после еды беспокоит тошнота и рвота, поэтому человек заведомо предупреждает их появление, отказываясь от еды.

Кроме того, при злокачественных опухолях желудка потеря аппетита может быть связана с быстрой насыщаемостью. Новообразование, постепенно увеличиваясь, заполняет внутренний просвет желудка, вследствие чего остается небольшой объем для пищи.

Отдельно следует сказать о влиянии сильных химиотерапевтических препаратов, которые используются в борьбе с раковыми клетками. Зачастую их побочными эффектами является тошнота и расстройство стула, особенно после еды.

При онкопоражении органов пищеварительной системы продвижение пищевого комка по тракту также может вызывать болевые ощущения, из-за чего пациент отказывается от еды, предупреждая появление сильной боли.

Видео: Иммунотерапия в онкологии http://rusonco.ru/

Снижение аппетита может наблюдаться при эндокринной дисфункции, например, при сниженной работе щитовидки, гипофиза или гипоталамуса.

Что делать, если нет аппетита при раке?

Онкобольные с пониженным аппетитом должны придерживаться определенного рациона питания с учетом калорийности, содержания белков, жиров и углеводов.

Калорийность должна быть увеличена на 450 ккал в сутки за счет высококалорийных продуктов без лишнего жира. Таким образом, работа желудку не прибавится, а дополнительная энергия поступит в организм, необходимая для борьбы с раком.
При отсутствии возможности кормления естественным путем (через рот), например, при выраженной кахексии, отсутствия возможности глотания или критического сужения пищевода, рассматривается вопрос о постановке назогастрального зонда. Он представляет собой «трубочку», которая вставляется через нос и продвигается через носоглотку и пищевод прямо в желудок. Благодаря этому пища поступает непосредственно в желудок. В таком случае используются перетертые продукты и жидкие блюда.
Внутривенное питание также распространено среди онкологических пациентов. С этой целью применяются растворы аминокислот («Оликлиномель»).

Для повышения аппетита врач может назначить «Мегестрол», который является гормоном – прогестероном, и улучшает аппетит, активирует процесс повышения массы тела. Стероидные средства («Дексаметазон») также способны улучшить самочувствие, аппетит и избавить от тошноты. «Метоклопрамид» устраняет тошноту и предотвращает раннее насыщение. Для облегчения процесса переваривания могут применяться ферменты поджелудочной железы.

Видео: Чай из чаги возобновляет силы придает бодрость повышает аппетит снимает головную боль

Как повысить аппетит онкобольному?

Повысить аппетит тяжело больному помогут настои и отвары на основе трав:

5 г измельченного аира кипятится в 400 мл воды четверть часа. Пить трижды до еды по 2 стакана.
5 г горькой полыни нужно настоять полчаса в стакане кипятка. Пить по 15 мл трижды за полчаса до еды.
10 г измельченного одуванчика ночь настаивается в стакане холодной воды. Принимать трижды за полчаса до еды по 50 мл.
10 г малины (ягод) настоять полчаса в стакане кипятка. Пить теплым четырежды в сутки по 100 мл.
10 г цветков василька голубого залить стаканом кипятка и через 10 минут выпить (за полчаса до еды).
5 г перетертых плодов аниса следует настаивать полчаса в кипяченой воде объемом 200 мл. Пить по 100 мл за полчаса до еды.
2 г семян петрушки необходимо подогревать (не кипятить) на огне в стакане воды на протяжении получаса. Затем отфильтровать и принимать по 15 мл четырежды в сутки.

Также, повысить аппетит можно точечным массажем. Необходимо ритмично надавливать с умеренной силой в течении 20 секунд на область по бокам от ногтя на мизинце. Надавливания можно проводить большим и указательным пальцами другой руки.

У больных раком также иногда может наблюдаться повышенный аппетит. Это может быть следствием гормонального дисбаланса, поражения гипофиза или гипоталамуса. Кроме того, увеличение аппетита может отмечаться на начальной стадии онкологического заболевания и при выздоровлении.

Самодиагностика рака

Злокачественные новообразования чаще развиваются на фоне уже имеющейся патологии - тех самых хронических заболеваний. Некоторые из них называют предопухолевыми. В настоящее время к предраку причисляют многие заболевания, среди которых наиболее известными являются:

рак желудка - полиноз, гипоацидный (пониженная кислотность) гастрит, язвенная болезнь;

рак ободочной и прямой кишки - хронический язвенный колит или проктит, полипоз;

рак молочной железы - мастопатия;

рак щитовидной железы - узловой зоб;

рак печени - хронический вирусный гепатит В или С;

рак мочевого пузыря - ворсинчатые полипы;

рак шейки матки - эрозии и дисплазеи и т.д.

Основной признак перехода заболевания в рак - это изменение характера ощущений, уже известных пациенту ранее. Пациент, обративший внимание на изменения, должен посетить врача. При наличии злокачественной опухоли наблюдаются следующие симптомы:

Общая слабость - расширенный симптом при злокачественных образованиях. Возникает утомляемость при выполнении повседневной работы, на производстве и дома. Общая слабость вызывается опухолевой интоксикацией - постоянным отравлением организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток: чем больше опухоль, тем сильнее интоксикация.

Потеря аппетита при раке также связана с интоксикацией. Сначала пациент теряет интерес к приготовленной пище, удовольствие от принимаемой пищи, затем появляется избирательность в выборе блюд - чаще пациент отказывается от белковой пищи. В тяжелых случаях пациенты отказываются от любой предложенной им пищи, едят через силу, понемногу.

Потеря веса - этот симптом связан не только с интоксикацией, потерей аппетита, но и с нарушением белкового, углеводного и водно-солевого обмена. Происходит расстройство в гормональном статусе организма. При опухолях желудочно-кишечного тракта и органов пищеварительной системы потеря в весе происходит от нарушения поступления пищеварительных ферментов, всасывания пищевых масс. Наиболее сильная потеря веса отмечается при раке поджелудочной железы, печени, пищевода и желудка. Реже - при опухоли кишечника. Из злокачественных опухолей, не относящихся к пищеварительной системе, эти симптомы наиболее характерны для рака легкого. При злокачественной опухоли молочной железы, гортани, щитовидной железы, матки, опухолях кожи лица - ни слабости, ни потери аппетита, ни снижения веса у пациентов не наблюдается.

Повышение температуры тела - одно из проявлений опухолевой интоксикации. Температура повышается по вечерам и составляет 37,2 - 37,4°С. Повышение температуры тела до 38°С и выше свидетельствует о сильной интоксикации при процессе распада опухоли и присоединении воспалительного процесса.

Депрессия - угнетенное состояние, в котором пребывает пациент. Он теряет интерес ко всему, становится замкнутым и раздражительным.

На фоне перечисленных симптомов отмечаются «местные» симптомы злокачественной опухоли. Возникновение какого-либо симптома, как правило, связано с нарушением или изменением функции органа и может проявлять себя одинаково при различных заболеваниях, в том числе и онкологических. Только в запущенных случаях раковые заболевания имеют настолько выраженные и характерные симптомы, что диагноз не вызывает сомнений. Вот почему необходимо знать симптомы рака основных локализаций и при появлении каких-либо симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы рака легкого

Кашель, вначале редкий и сухой, в виде покашливания, затем начинает беспокоить днем, вечером и даже ночью. Кашель усиливается, становится надсадным, позже появляется слизистая мокрота, которая переходит в гнойную.

Одышка нарастает медленно. Если опухоль перекроет просвет бронха или в плевральной полости скопится связанная с опухолевым ростом жидкость, одышка может резко усилиться.

Кровохарканье - один из самых тревожных симптомов. Однократно отмеченное кровохарканье, даже если это только прожилки крови в мокроте, требует обследования.

Боли в груди бывают интенсивными и не связанными с актом дыхания. Часто эти боли принимаются за

Онколог - консультации онлайн

Хороший аппетит при онкологии

№Онколог 23.06.2016

Здравствуйте, уважаемые доктора! Маме 68 лет, два месяца назад выявили онкологию по результатам УЗИ, РКТ. Очаг точно неизвестен, предположительно - надпочечник. Метастазы в печень, кости таза, позвоночник. Состояние ее за это время особо не изменилось, не считая того, что очень сильно отекли ноги, падает уровень глюкозы. Ходить не может, поэтому дальнейшее обследование невозможно. Стала ОЧЕНЬ много есть, причем круглосуточно, ест все подряд. Я знаю, что при онкологии люди худеют, теряют аппетит. У нее же все наоборот - вес усиленно набирается, цвет кожи не желтый. От болей уже третий месяц спасаемся только кеторолом. Пожалуйста, подскажите, как это можно объяснить? Возможно ли, что диагнозы выставлены ошибочно?

Здравствуйте, Здравствуйте! Такое возможно при наличии метастазов в гол. мозге и влиянии на центр насыщения и пищевых пристрастий. С ув., Александров П.А.

Ошибка в диагнозе вполне возможна. В онкологии это отнюдь не редкость как в сторону гиподиагностики («пропускают» рак), так и в сторону гипердиагностики (ставят диагноз рака там, где его нет). Было ли морфологическое подтверждение диагноза?

Добрый день. После УЗИ малого таза и сдачи крови на гормоны, врач гинеколог прописал Новаринг для лечения эндометриоза. Вставила кольцо, как и полагается, в первый день менструального цикла. Первую ночь не спала вообще из-за боли в нижней части живота, второй день боли не прекращаются, состояние отвратительное, даже встать и разогнуться толком не могу, сразу хочется лечь, выделения очень обильные, хотя вроде должно быть наоборот, появились простреливающие боли в области почек, в области желудк.

Здравствуйте. Отец (67 лет, приобретенный порок сердца) жаловался на жжение, боли и давление в груди. Прошли обследование в одном из диагностических центров, врач назначил лечение. Через некоторое время началось постепенное ухудшение состояния. Прибавилось вздутие живота и оттек ног, усилилась задышка, при этом, боль, жжение и давление в груди стало намного меньше. Пациент употребляет в день всего лишь 1литр жидкости и пьет мочегонные средства для выведения жидкости. Но за два месяца лечения при.

Здравствуйте, муж удалил на носу в онкологии, похожую на бородавку, нечто, гистологическое заключение-плоскоклеточный рак кожи! Хирург после осмотра закл. Сказал, сто дополнительно было удалено0.1 мм здоровой кожи, дабы избежать корней! Рекомендации этого врача таковы-стадию они не поставили, раз в 3 месяца обследование в кожвен у онколога! Я прочитала достаточно на эту тему статей и все рекомендуют дополнительно сделать УЗИ ЛИМФОТ. Узлов. Что порекомендуете Вы? Заранее спасибо

Здравствуйте! Сыну 6 лет. Очень часто болят ноги иногда рука. В последнее время появились головные боли и боли в животе. Врач обнаружила при осмотре сильно увеличены все лимфо узлы. Также ангина. Сдали анализы на мононуклеоз и токсоплазмоз. Увеличина печень немного. Плохо ходит в туалет по большому. Бледный почти всегда. При прощупывании селезенка не увеличина (по словам врача). Очень боимся онкологии. Подскажите что нам еще делать? Можно ли самим как-то диагностировать? Какие анализы сдавать ещ.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Аппетит при онкологии

Потеря аппетита довольно часто сопровождает больных раком на последней стадии заболевания, поэтому, разумеется, не требует длительного лечения. Сделать можно, однако, больше, чем просто снять беспокойство, которое испытывает пациент по поводу продолжающегося опустошения.

Необходимо предлагать небольшие порции еды, особенно любимые блюда пациента, и стакан вина или хереса для стимуляции аппетита. Одна из распространенных шуток о кратковременных «альтернативных» способах питания, предлагаемых как естественная помощь пациенту при возникновении устойчивости к раку, говорит о том, что эти диеты могут отнимать у пациента простые удовольствия от еды и питья в последние недели его жизни.

В этой ситуации для возбуждения аппетита назначают стероиды. Побочные эффекты стероидов не будут беспокоить, если человеку прогнозируется несколько недель. Дексаметазон в этом случае, возможно, будет лекарством выбора (2 мг принимать 3-4 раза в день), хотя и меньшие дозы могут подойти. Другие полезные препараты - это прогестогены (особенно мегестрол), анаболические стероиды и фенотиазины.

Лечение тошноты (и рвоты) может быть затруднено и зависит от ситуации. Тошнота, вызванная лекарством (например, морфином), может требовать лечения совместно с метоклопрамидом, галоперидолом или фенотиазинами. Тошноту из-за разрушения кишечника, или других проблем пищеварительного канала часто сложно лечить.

В этом случае может помочь метоклопрамид или домперидон. В такой ситуации часто эффективно ректальное применение. Антагонисты 5-гидрокситриптамина-3 (5-НТ3) также ценны при лечении тошноты при развившемся раке. Если есть механическая причина, такая как разрушение кишечника от внутрибрюшных масс, можно удалить жидкость из содержимого желудка с помощью назогастрального зонда с узким отверстием.

В большинстве случаев помогает лечение симптомов прохлорперазином, хлорпромазином или метоклопрамидом, принимаемых перед едой. Ректальный прием препаратов необходим редко.

Оральный мукозит - расстройство и сопровождающие симптомы часто встречаются у хронических больных или при лечении химиотерапией, особенно метотрексатом, флуороурацилом, блео-мицином или доксорубицином. Основы лечения включают в себя и профилактику (гигиена ротовой полости и регулярное промывание рта), и лечение кусочками льда в течение химиотерапии для уменьшения притока к крови к слизистой ротовой полости.

И антигистамины, и фенотиазины имеют свойства антагонистов H1-рецепторов и антимускариновые свойства.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Главные признаки онкологических заболеваний: как не пропустить рак?

В общей структуре заболеваний онкология занимает второе место. Раковые опухоли могут поражать любые ткани человеческого организма. Успешность лечения рака во многом определяется тем, на какой стадии был выставлен диагноз. Поэтому следует знать о признаках онкологических заболеваний, которые помогут выявить болезнь при самых ранних проявлениях.

33 симптома, которые помогут заподозрить онкологию

Боль в желудке – является одним из признаков рака желудка или поджелудочной железы. Долгое время боль может быть незначительной, человек и врачи чаще всего связывают ее с гастритом, язвенной болезнью. Однако лучше пройти дополнительное обследование – ФГДС или рентгеноскопию желудка, которые помогут уточнить диагноз.
Резкое снижение веса – отмечается при опухолях практически любой локализации, но может считаться ведущим признаком онкологии кишечника. Не следует путать с потерей веса в результате диеты или занятий спортом – при онкологии масса тела снижается, даже если пациент не прилагает к этому никаких усилий.
Изменение цвета кожных покровов , чаще всего желтуха, характерная при опухолях поджелудочной железы и печени. Возникает она из-за затруднений оттока желчи, повышения концентрации желчных пигментов в крови, часто сопровождается выраженным кожным зудом. Кроме кожи желтушный цвет приобретают склеры, язык.
Кашель и затруднение дыхания – ведущие признаки онкологии легких. На ранней стадии рака отмечается сухой, ненавязчивый кашель, а по мере прогрессирования болезни он становится надсадным, присоединяется одышка.
Затруднения глотания – ощущение инородного тела, препятствующего проглатыванию пищи и воды, является типичным признаком рака глотки или пищевода. По мере роста опухоли, пациент может перестать глотать совсем.
Изжога – обусловлена попаданием желудочного сока из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Характерна не только для гастрита, но и для рака желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отеки лица (или верхней половины туловища). Типичны для центрального рака легких, когда растущая опухоль сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым вызывая отечность.
Увеличение лимфоузлов – большинство опухолей вызывает реакцию регионарных лимфатических узлов. На более поздних стадиях в эти узлы попадают метастазы, что также способствует увеличению их размера.
Повышенная кровоточивость – появление синяков и кровоподтеков без достаточной на то причины может быть признаком рака крови. При опухолях печени кровь сворачивается хуже.
Повышенная утомляемость – хроническая интоксикация обусловливает чувство общего недомогания, выраженную слабость. Особенно отчетливо эти симптомы проявляются при поражении внутренних органов.
Появление крови в стуле и кровотечение из ануса после акта дефекации – серьезные признаки онкологии прямой кишки. Есть и доброкачественные заболевания с подобными симптомами, но отличить их от рака можно только с помощью ректоскопии или колоноскопии.
Расстройства пищеварения – запор и диарея, преимущественно хронического характера, часто появляются при раке кишечника.
Трудности с мочеиспусканием – задержка, учащение свидетельствуют о проблемах с простатой и мочевым пузырем.
Жжение во время мочеиспускания – характерно для цистита, уретрита или венерических заболеваний. При опухолях простаты у мужчин также отмечается этот признак в основании полового члена.
Кровь в моче или сперме – может появляться при раке органов мочевыводящей системы: почек, мочевого пузыря, простаты. У женщин кровь в моче или кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, – признаки онкологии женских половых органов.
Снижение либидо : признак рака простаты у мужчин или рака яичников и матки – у женщин.
Отечность мошонки и полового члена – может свидетельствовать о раке яичек или полового члена.
Болевой синдром в спине . Конечно, основная причина болей в спине – остеохондроз или воспалительные заболевания позвоночника. Однако в некоторых случаях болевые ощущения в спине, плохо купируемые таблетками или простыми обезболивающими, могут быть признаком метастатического поражения позвонков.
Головная боль . Иногда она – единственный признак опухоли головного мозга, особенно если боль носит односторонний характер и плохо поддается лечению.
Выделения из сосков – могут появляться при раке молочной железы, который бывает не только у женщин, но и у мужчин. Одновременно с выделениями пациента может беспокоить болезненность груди.
Странные родинки и пигментные пятна неправильной формы – одна из форм меланомы или базальноклеточного рака кожи.
Лихорадка – длительная, вялотекущая гипертермия (повышение температуры) без других признаков инфекции отмечается у 30% пациентов с онкологией.
Уплотнения в груди у женщин являются признаками рака молочной железы. Особенно настороженно необходимо относиться к сочетанию уплотнений с выделениями из сосков. В этом случае требуется срочно обратиться к маммологу или к хирургу.
Патологические изменения придатков кожи – ногтей и волос : тусклые волосы со склонностью к выпадению, а также дистрофические изменения ногтей (расслаивание, ломкость) говорят об активном опухолевом процессе, при котором кожным покровам, ногтям и волосам попросту не хватает питательных веществ.
Дисфункциональные кровотечения – кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, отмечаются при раке матки, раке шейки матки и при раке яичников.
Обмороки – один из признаков опухоли головного мозга. С еще большей уверенностью об опухоли мозга позволяет говорить сочетание обморока с судорогами.
Припухлость на конечностях – шишка на голени, бедре или плече может возникать при злокачественных опухолях костей (остеосаркомах). Очень часто при этом отмечаются еще и патологические переломы – даже незначительный удар по кости может привести к ее перелому.
Расстройства памяти. У молодых людей снижение интеллекта, забывчивость и рассеянность может отмечаться при опухолях головного мозга.
Снижение аппетита – отмечается при большинстве онкологических заболеваний. Кстати, с отсутствием аппетита связана и патологическая потеря веса у онкобольных.
Потливость – резкое изменение привычной влажности кожи отмечается при ряде нейроэндокринных опухолей.
Приливы – ощущение жара в лице или во всем теле могут быть не только у женщин во время климакса, но и при некоторых опухолях эндокринной системы.
Перепады настроения – резкая смена эмоционального фона типична для опухолей головы и для некоторых гормонпродуцирующих опухолей у женщин.
Резкое снижение зрения, выпадение полей – могут возникать при опухолях зрительного нерва и некоторых структур центральной нервной системы.

Важно: при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Вполне возможно, что опасаться совершенно нечего, и эти симптомы – всего лишь проявления другого более безобидного заболевания. Но пренебрежение этим советом часто обходится слишком дорого. Злокачественные процессы, на которые вовремя не обратили внимания, заканчиваются смертельным исходом! Чтобы получить более подробную информацию о ранних симптомах онкологических заболеваний, просмотрите данный видео-обзор:

Признаки онкологии очень любят маскироваться под симптомы других болезней, поэтому исключить диагноз рака можно лишь после тщательного обследования. Не зря зарубежные специалисты рекомендуют проходить людям в возрасте старше 30 лет ежегодное профилактическое обследование.

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Рак простаты: симптомы, методы лечения, прогноз

Лимфома Ходжкина: симптомы, лечение

Опухоли мошонки – классификация, причины, диагностика и симптомы

Здравствуйте. После беременности (прошло уже 1,5года) ногти стали очень ломкими, последнее время часто проявляется усталость, никакой боли не испытываю, память сильно ухудшилась - могу разговаривать, а потом просто из головы вылетает о чем был разговор, трудно вспоминаю, что было в предыдущие дни, бывает снижение зрения на несколько минут, после компьютера, сильное снижение либидо. Раньше ставили ВСД (в шейном отделе, позвоночник немного развернут из-за этого плохо поступает кровь в верхнюю часть головы. Пол года назад нашли большую эрозию. Иммунитет стал слабый хоть и витамины принимаю, бывает трудно дышать.С чем связано? К кому идти? Мне 20.

Здравствуйте. Симптомы подобные описанным Вами могут проявляться при нарушении мозгового кровообращения. Вам нужно обратиться к неврологу, предварительно сдав общий анализ крови с формулой и выполнив УЗИ шеи с допплером.

Доброго дня. Мучает межреберная невралгия, основной ее причины найти не можем. (травм и перенесенных тяжелых заболеваний не было, на рентгене никаких серьезных изменений, или воспалений, анализы крови в пределах нормы, томографии в городе нет) Лечение дает облегчение на некоторое время, но боли возвращаются снова и снова, и приступы все с меньшими временными промежутками. Имеет ли смысл сдавать на онкомаркеры? Или консультацию какого специалиста стоит получить (сделать синнингии, анализы?) (к слову, у ближайших родственников рак (тетя), сахарный диабет (мама), болезни сосудов (бабушка умерла от инсульта))

У меня через 2 недели после родов начались приступы похожие на межреберную невралгию. Оказалось камни в желчном. Не могла толком ничего есть все только пареное вареное. Только что-то не по диете все капец. Приходилось вызывать рвоту чтобы 2 часа не корячиться. Обезболивающих не пила потому что кормила грудью.

Обращаться Вам стоит к неврологу: если врач назначит, пройдете УЗИ органов брюшной полости и сердца.

Здравствуйте. У какого специалиста Вы наблюдались, какие обследования проходили? Сколько Вам лет?

Здравствуйте подскажите пожалуйста в субботу была на прогулке с ребёнком нечаянно выронила телефон чтоб он не упал начала ловить его,после стало трудно дышать колоть точнее в левой части под лопаткой и отдавать в подмышку,вечером ни лечь ни сесть не могла боль была жуткая,сейчас побаливает но терпимо,на наклоны и кашель(подовилась водой)больновато,немного температура 37 но чувствую себя в плане состояния отлично,активная,аппетит есть,муж говорит что потянула мышцу мама защимило нерв,я уже столько сайтов перерыла,подскажите пожалуйста как быть и что делать.

Здравствуйте. При субфебрильной температуре желательно показаться терапевту - он осмотрит Вас и направит либо к неврологу, либо к ортопеду.

Добрый день. У ребёнка воспаленные все лимфо узлы+ ко всему на голове появился прыщь,вскоре он перешёл в болячку которая начила гнить. Врач дерматолог в течении полу года не может поставить диагноз. Из головы вытаскиваю стержни гноя. Что это может быть?

Добрый день. Ребенку требуется консультация гематолога по поводу увеличенных лимфоузлов и хирурга по поводу фурункула на голове. Перед визитом к гематологу сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на биохимию.

Добрый день. У мамы был гайморит, его удалили сейчас полип в области носа, в голове какое-то инородное вещество обнаружено.

В последнее время очень плохо себя чувствует. Рвота, головокружения, на ногах стоять не может. Постоянные головные боли. У бабушки(маминой мамы) был рак желудка. Она погибла к сожалению. С мамой обошли всех врачей, сдали анализы но онкологию никто не выявил. Что делать как быть

Добрый день. Что означает «Инородное вещество в голове»? Приведите результаты МРТ или КТ головного мозга. Анализы на какие конкретно онкомаркеры сдавала мама? Приведите результаты.

Здравствуйте, мне 17 лет, несколько дней назад появилось уплотнение на шее в виде шарика, размером с грецкий орех. Болит горло, трудно глотать, знобит, ощущаю постоянную усталость. Сегодня заметила на плече небольшое пятно коричневого цвета, которое болит при нажатии на него. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какова вероятность того, что это мелонома. Очень опасаюсь онкологии, наследственность нормальная, вредных привычек нет. Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте. ПО поводу коричневого пятна - здесь без консультации дерматологу на обойтись. А вот уплотнение на шее - это увеличенный лимфоузел, скорее всего, у Вас тонзиллит. Нужно обратиться к ЛОРу.

Здравствуйте! У моего отца неоперабельный рак толстого кишечника 4 стадии, ему 80 лет. Появились кожные метастатические проявления. Проводится палеативная помощь. Боли снимаются морфином. Но больше беспокоит кожное проявление, тк мешает двигаться и причиняет большой дискомфорт. Меняются антисептические повязки. Хотела спросить вас об ихтиоловой мази. Можно ли применить ее в данном случае. В интернете о применении ихтиолки при кожных метастазах НИЧЕГО не пишут. Может всё неоднозначно, но ему терять уже нечего, может попробовать? Спасибо!

здравствуйте. Есть сведения, что ихтиоловая мазь при кожных метастазах, также, как и при пролежнях, может быть весьма эффективной. Попробовать стоит.

Здравствуйте!Утром опухла правая щекам возле уха уже два дня, опухоль не приходит, слабость. Что это может быть?

Здравствуйте. Может быть увеличение лимфоузлов, может быть пульпит либо другое стомат. заболевание. Нужно обратиться к терапевту, который при необходимости отправит Вас либо к ЛОР-врачу, либо к стоматологу.

Онкология мочевого пузыря и простаты, проведена операция, нужна ли химиотерапия?

Вопрос настолько серьезен, что мы крайне не рекомендуем Вам пытаться найти ответ в Сети. Нужно знать данные результатов обследований, данные анамнеза, изучить всю информацию о ходе выполненной операции и ее результатах. И только на основании этого анализа можно давать какие-либо советы. Поэтому решение всегда принимает лечащий врач. Оспаривать его не стоит. Если рекомендуется химиотерапия, нужно пройти лечение.

Добрый день! подскажите пожалуйста, а то врачи говорят, если не особо беспокоит само пройдет. Температура 37-37.2 держится уже около 3 месяцев, сдавал общий анализ крови (отклонение нейтрофилы 40, лимфоциты 44, моноциты 12.6, лейкоциты на грани 4.76), антитела цитомегано - отрицат, вич - отриц, эпштейна барра - отриц. Ни какого дискомфорта в принципе не чувствую, бывает изредка желудок. Подскажите что может быть, или где сдавать анализы?

Здравствуйте. Обратитесь к врачу-гематологу, который назначит повторный анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимический анализ крови и затем на основании полученных результатов сможет дать предварительное заключение.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, у моей мамы нашли метастазы в печени, а сам очаг не нашли. У нее были боли в области печени, а сейчас нет, а появились с правой стороны под лопаткой ещё и какая то выпуклость очень сильная, боль, как сверление. Может у нее не рак? Симптомы все указывают на рак. Плохой аппетит, желтый цвет кожи, потеря веса, рвота.

Здравствуйте, Нина. Если обнаружены именно метастазы, то речь однозначно идет об онкологическом заболевании, так как метастазы - это вторичные раковые опухоли. Крайне редко (в единичных случаях) врачам не удается найти очаг заболевания - возможно, мама просто прошла еще не все обследования.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это может быть. Обильно выпадают волосы около полугода, прыщи на теле и на лице никак не проходят.

Здравствуйте. Вы не указали возраст. Подобные явления могут быть следствием нарушения гормонального фона (актуально для подростков, женщин в возрасте от 20 до 35 лет, которые не живут регулярной половой жизнью, после родов).

Здравствуйте, уважаемый врач. Скажите, с чем может быть моё такое состояние: температура моя уже более года высокая, 37,3- 37,4. Несколько раз сдавала анализы мочи и крови, биохимию, все нормально. Провела МРТ головного мозга, никаких отклонений, все в норме, только есть субарахнаидальная киста, сказали это не страшно. Летом, на фоне стрессов у меня начались задержки мочи, то есть, моча внутри есть, пузырь уже лопается, а я не могу вывести её, будто там замок. Это длилось неделю, в это время я опять сдала анализы мочи и крови, все в норме было, также сделали узи мочевого пузыря, почек и всего - все отлично, ну и вот через неделю прошло, я стала нормально мочиться. Но вот в декабре я перенесла сильнейший стресс, и вот уже с января, 5 месяц начинается - я не могу мочиться, сутки может моча задержаться, я уже задыхаюсь, там полно, но я не могу мочиться. И уже 5 месяцев я задерживаю дыхание, воздух как бы сдавливает вниз, и только тогда по чуть-чуть моча выводится. Без задержки дыхания она не выйдет никак. Вот какая проблема. Уже и сил нет задерживать дыхание. А позывы вообще частые, каждыеминут. Провела повторное узи всех нижних органов, все идеально. Провела курс лечения у невролога, она и таблетками меня лечила и капельницей - месяц. Но ни малейшего изменения.

Скажите, пожалуйста, с чем это связано? Точнее, понимаю, что нервы, но как мне начать нормально мочиться? Что делать? Что посоветуете? Помогите, пожалуйста, уже нет сил. (

Здравствуйте. «На лицо» неврологические нарушения, притом весьма серьезные и требующие серьезного медикаментозного лечения. Какие препараты Вам назначал невролог и какой диагноз был поставлен?

Здравствуйте. Во время беременности у меня появилось много новых родинок.и на двух старых вроде как запекшаяся кровь,или похоже на то. Стоит ли паниковать?

Здравствуйте. Усиление пигментации и появление новых родинок при беременности - нормальные явления. А вот запекшейся крови на них быть не должно, в данном случае требуется консультация дерматолога.

Здравствуйте!В течении последнего месяца у меня изменился стул, цвет стал от светло желтого до ярко желтого. Узи внутренних органов и биохимический анализ крови не показали никаких отклонений. По истечении месяца добавился сильный метеоризм во второй половине дня, два раза длительно были боли в левом боку. У моего дедушки был рак желудка, у бабушки и тети рак кишечника. Может что то посоветуете?

Здравствуйте. Цвет кала может меняться в зависимости от того, какую пищу Вы употребляете. В частности, и метеоризм, и желтый цвет кала может появляться при злоупотреблении молочными продуктами. Рекомендуем также сдать анализ крови на печеночные пробы, чтобы исключить патологии.

Сдал анализ крови на онкомаркер СА-242. При норме 0-33, результат показал 34. Что посоветуете?

Здравствуйте. Показатель может повышаться при различных воспалительных процессах в ЖКТ (панкреатит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.), поэтому мы рекомендуем пересдать анализ через месяц, если показатель будет выше нормы, нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию, сдать копрограмму (анализ на скрытую кровь).

Здравствуйте, третью неделю, каждый день после обеда температура тела поднимается до 37,5-38 градусов, все началось с сильных пульсирующих головных болей в области затылка, которые продолжались 2-3 дня. Анализ крови, мочи хороший. Во время второй недели пропил когацил, температура ушла, но через 3-4 дня снова вернулась. Сделал узи брюшной полости, селезёнка увеличена, есть подозрение на панкреатит, печень в норме, почки тоже. Анализ крови на гепатиты и вич отрицательные. У меня есть подозрение на вирус простого герпеса, но на коже ничего нет. Что делать, что может быть?

Здравствуйте. Вам нужно обратиться к неврологу - нужно выяснить причину сильной головной боли, возможно, с этим связано и бессимптомное повышение температуры.

Здравствуйте у меня возникает кашель когда волнуюсь или радуюсь! Не могли бы сказать что это?

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Почти все онкозаболевшие, проходя длительное лечение, сопровождаемое серьёзными побочными эффектами, сталкиваются с проблемой отсутствия аппетита и, как следствие, потерей веса. Врач-диетолог высшей категории РКОД МЗ РТ Гарипова Луиза Маратовна в своей статье расскажет о питании онкологического больного, его основных принципах и режиме, потери вкуса и его изменении и даст практические советы по решению некоторых проблем, связанных с этим.

Образ жизни и характер питания человека решительно изменяются при выявлении и заболевании раком. Перечислю причины, которые определяют влияние опухолевого процесса на нарушение питания:
Общее влияние опухоли на организм, обусловленное биохимическими и психическими изменениями;
Местное действие ряда опухолей. К ним относятся новообразования полости рта, глотки, а также опухоли, вызывающие непроходимость пищевода и желудочно-кишечного тракта;
Побочные действия хирургических вмешательств, лучевой терапии и противоопухолевых препаратов;
Социальные проблемы — отсутствие привычной домашней обстановки в связи с длительным пребыванием в больничных условиях, материальные трудности, вызванные инвалидностью, необходимость приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов, поездки на сдачу анализов и прием к врачу за консультацией, поездки на обследования и лечение в другие города, необходимость покупок недешевых диетических продуктов в дорогих супермаркетах.
Особенно велики пищеварительные расстройства, вызванные опухолями желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нередко доминирует нарушения питания, обусловленные длительным отвращением к пище, ухудшением пищеварения при нарушении функций поджелудочной железы, печени, желудка и тонкой кишки. Неприятные симптомы, возникающие при опухолях желудочно-кишечного тракта, являются для больного иногда даже более выраженными и мучительными, чем сама опухоль. Резкое ухудшение аппетита, плохая усвояемость пищи приводит к постепенному истощению больного и существенно затрудняют, а иногда и исключают возможности его лечения. Дело в том, что современные методы воздействия на опухоль, к сожалению, слишком агрессивны, и поэтому их можно применять только при удовлетворительном общем состоянии и нормальной функции внутренних органов и кроветворной системы, т.е. нужно быть достаточно здоровым и сильным, чтобы выдержать их.
Пища страдающего раком пациента должна быть сбалансирована по основным классам питательных веществ, витаминам, минералам, воде. Белки помогают обеспечивать рост и восстановление тканей пациента, поддерживают иммунную систему. Недостаточное поступление белком затрудняют и замедляют восстановление, снижают устойчивость к инфекциям. Больные злокачественными новообразованиями нуждаются в повышенном потреблении белковой пищи, особенно после оперативного лечения, химио- или лучевой терапии. Рекомендуется использовать в пищу нежирное мясо, в том числе домашнюю птицу, рыбу, молочные продукты, орехи, высушенные бобы, горох, чечевицу. Необходимо употреблять необходимое количество углеводов- фрукты, овощи, хлеб, злаки и продукты из них, бобовые, и жиры- животное и растительное масло, рыбий жир, и др. Конечно, питание каждого конкретного пациента, страдающего раком, индивидуально.
Основные принципы ежедневного питания онкологического больного:
Отдавать предпочтение дробному питанию (6-9 приемов пищи) с обязательным включением разнообразных овощей и фруктов.
Соблюдение режима питания.
Определенное время приема пищи и определенное количество ее при каждом приеме.
Важны условия приема пищи — соответствующая обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих моментов.
Включать в рацион неочищенные злаки.
Ограничить прием очищенных (рафинированных) углеводов, злаков.
Ограничить потребление жирного мяса и подвергшегося промышленной переработке.
Выбирать пищу, которая помогает поддержать оптимальную массу тела.
Находясь в условиях стационара диетотерапевтические мероприятия, к сожалению, ограничены дежурными меню. После того как, счастливо вздохнув, пациент покидает стационар, на него обрушивается куча проблем, среди которых питание занимает не последнее место. Некоторые больные вынуждены принимать совершенно новые для них виды пищи, например белковые коктейли. Необходимо осознать, что питание – это часть противоопухолевой терапии, без которой эффективность любого лечения снижается или сводится к нулю. Еда должна восприниматься как лекарство, от которого в немалой степени зависит здоровье. При правильном питании быстрее восстанавливается вес и улучшается самочувствие после операции, сокращается время (если необходимо) до проведения лучевой и химиотерапии, возможно, в меньшей степени страдает иммунная система. В домашних же условиях для больных, получающих лечение амбулаторно, создаются большие возможности для питания с использованием биологически активных добавок к пище, витаминов и других средств, корригирующих аппетит и способствующих лечению истощения, вызванного химиотерапией. Важна окружающая атмосфера, а весь процесс приема пищи должен доставлять удовольствие. Привлекательно сервированный стол, украшенный цветами, правильно подобранная посуда, оформление блюд нарезанными овощами и зеленью – все это способствует улучшению аппетита. Еда с друзьями, музыка за обедом, варьирование места приема пищи в вашей квартире, разнообразное меню на каждый день, бокал красного вина перед едой (по согласованию с врачом) позволяют снять напряжение и вызвать чувство голода. Устройство пикников, посещение кафе и ресторанов — все может быть испробовано для получения положительных эмоций во время еды. Мои подобные советы возможно выглядят излишне романтично или даже малореально, но важно чувствовать себя хорошо физически и морально, быть более активным и подготовленным к трудовой деятельности. Большое значение для полноценного питания имеет вкус пищи, оказывающей реальное воздействие на самочувствие, психику, поведение. При выборе продуктов, считаю, следует придерживаться правила: ценно не то, что слишком дорого, а то, что вкусно и полезно для организма. Сравните — подкопченная баварская или охотничья сосиска и паровая котлета из телятины. Последнее ценнее и полезнее. Соглашусь с тем, что в реальности все — что вкусно и полезно, как правило, не очень дешево. Рекомендую избегать продуктов, которые перестали вызывать аппетит. Некоторые сообщают, что потеряли вкус к чаю или кофе, мясу, зато становятся любимыми свежие овощи и фрукты, зерненный творог, йогурт, морепродукты.
По поводу режима питания – рекомендую: дробность рациона и не соглашусь с пословицей: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу или поделись с подругой» На обед рекомендуется не менее 30% суточной калорийности, поздний ужин — молоко или кисломолочный напиток, хлебобулочные изделия или фруктовый сок должен составлять 10% суточного рациона. Что же касается ужина, который надо отдать врагу, то в какой- то степени подобное утверждение справедливо для «жаворонка», но не актуально для «совы», потому что у «сов» вечером – время максимальной активности. И уже доказано, что процессы усвоения у таких людей тоже наиболее активны с шести до восьми вечера. Но, все-таки последний прием пищи надо осуществлять за 1-2 часа до сна. Он не должен содержать блюд, продуктов, богатых жиром, пряностями и не включать продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Некоторые люди плохо засыпают, если что-то не съедят. Приучаться к этому не надо, но конкретный вред от съеденного перед сном печенья с молоком или ряженкой не доказан. Это не означает, что мы призываем к изменению принятых в нашей стране рекомендаций по режиму питания, а лишь указываем на их относительность: стандартные требования к режиму питания не являются догмой. У онкологических больных режим питания может изменяться в зависимости от периода заболевания, клинических проявлений опухолевого процесса и характера побочных действий химио- и лучевой терапии. Прием пищи может быть от 4 до 8-10 раз в сутки. Некоторые могут получать небольшое количество пищи и ночью. Продолжительность основного приема пищи — не менее 25 минут. Одна треть дневной нормы белка и калорий следует получать во время завтрака. Как пример — гречневая каша с белковым омлетом и небольшой бутерброд с сыром к чаю. С целью повышения калорий полезно употребление мёда — высококалорийного продукта, содержащего аминокислоты, углеводы, витамины, микроэлементы и ферменты. Мед обладает свойством уменьшать явления интоксикации, повышает сопротивляемость организма, что делает желательным его употребление во время лучевой терапии, при некоторых режимах химиотерапии и больными, находящимися в тяжелом состоянии. Тем не менее при всех обстоятельствах суточное количество меда не должно превышать 60 г. Что касается жиров, то следует отдавать предпочтение растительным маслам. Рекомендуются: орехи (грецкие, арахис, фундук, кедровые, миндаль), в которых, помимо жира, составляющего 45-65%, содержатся (16-27%), витамины Е и группы В, калий и другие элементы.
Суточное потребление энергии и белка для онкологического больного в возрасте от 40 до 60 лет составляет приблизительно 2100 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин; необходимое количество белка 90 г. и 85 г. соответственно. Следует отличать энергоценность рациона у пациента например: с заболеваниями легких с рационом питания пациента с заболеваниями яичников. Пациентам с заболеваниями легких, опорно-двигательного аппарата, опухолей кожи, меланомы, число калорий должно соответствовать энергозатратам. Истощенным больным, а также пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, опухолей головы и шеи необходимо большее количество калорий. Пациенткам после операций на яичниках калорийность пищи должна быть снижена за счет углеводов и жиров. К сожалению, «беда не приходит одна»- одновременно со злокачественными новообразованиями у больных нередко встречаются сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания печени и почек. При организации рациона все это должно быть учтено.
Потеря вкуса или изменения вкусовых ощущений может быть следствием как собственно заболевания, так и побочных явлений, связанных с лечением, например, облучением полости рта, химиотерапией. Вкусовые нарушения в каждом случае уникальны. Изменения вкуса у онкологических больных может проявляться в снижении остроты вкусового ощущения, отсутствии вкуса, необычных, неприятных вкусовых ощущениях. У некоторых возникает горький или металлический привкус во рту. Часто некоторые жалуются, что им не нравится вкус мяса, другие отмечают, что сладкие продукты стали неприятны или что острота пищи ощущается резче, чем раньше. Нарушения вкусовых ощущений могут возникать при употреблении яиц, рыбы, мяса, птицы, жареной пищи, помидоров, томатных соусов. Несмотря на то что о вкусах не спорят, определенные диетические мероприятия осуществлять все-таки желательно, так как при нарушениях вкуса ухудшается секреция поджелудочной железы, слюнных желез, перистальтика желудка и кишечника. Так как потеря вкуса обычно сопровождается отвращением к продуктам, содержащим белок, в частности к мясу, очень важно найти альтернативные заменители, которые обладают достаточным запасом белка (такие, как сыры, арахис, яйца, молоко, творог, птица, рыба, фасоль). Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, а также использовать жидкие белковые смеси (Нутридринк, Фортикер, Нутрикомп дринк плюс, Суппортан…), свежие фрукты, салаты.

ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ОЩУЩЕНИЯ ВКУСА К ПРОДУКТАМ ВОЗМОЖНО ПОМОГУТ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ:
Предотвращать появление нарушения вкуса: по возможности не есть в течение 1-2 часов до и в течение 3 часов после введения противоопухолевых препаратов.
Соблюдать гигиену полости рта до и после еды. Чистить зубы мягкой щеткой после каждого приема пищи, ополаскивать ротовую полость до еды специальными жидкостями для ополаскивания.
Предотвращать сухость ротовой полости. Пациенты должны пить воду и другие жидкости несколько раз в день. Жидкости, которые употребляет пациент, должны иметь питательное содержание (соки, молочные коктейли, простокваша, ряженка, актимель, мороженое пломбир, какао). При затруднении приема фруктовых соков воспользуйтесь трубочкой.
Используйте специи и приправы для усиления аромата пищи и стимуляции вкуса — базилик, мята, лимон, розмарин. Будьте осторожны при использовании острых специй, чтобы не повредить слизистую оболочку ротовой полости.
Научитесь: маскировать вкус белковой пищи (мяса) маринованием или приготовлением в кисло-сладком соусе;
-сервировать стол и разнообразить цвет и внешний вид пищи;
-если вкус мяса стал неприемлемым, приготовьте куриное блюдо или блюдо из индейки или рыбы или кролика;
-попробуйте к кусочкам корейки, ломтикам ветчины добавить миндаль или тушеный лук с овощами- для аромата;
-экспериментируйте с терпкими пряностями- они могут изменить аромат пищи пригодны для больных, не имеющих заболеваний полости рта и горла;
-используйте в приготовлении апельсиновый и лимонный сок или различные маринады, что пригодно для больных, не имеющих заболеваний желудочно-кишечного тракта. -при приготовлении крем-супов используйте куриное мясо или белую мякоть рыбы что позволит изменить аромат и повысить питательность блюда;
-используйте специальные соусы не только для мяса и рыбы, но и для овощей и нерыбных морских продуктов;
-неприятный привкус во рту можно устранить, если пить больше жидкости: минеральной воды без газов, чая с лимоном и мятой… или употреблять пищу, которая оставляет собственный вкус во рту (размоченные сухофрукты, свежие фрукты, рахат-лукум или цукаты);
-наконец, до курса лечения необходимо найти время и провести санацию полости рта у стоматолога. Больные зубы нередко вызывают неприятный привкус. При наступлении улучшения после проведения терапии нарушения вкуса исчезнут. Необходимо уметь оценивать изменения вкуса и их влияние на перемену стиля жизни. Использовать все средства для уменьшения степени и длительности нарушения вкуса и поддержки нормального состояния питания.
Нельзя забывать о физических упражнениях легкой или средней нагрузки, в зависимости от состояния больного. Движения улучшают настроение и стимулируют аппетит.
Рядом с собой держать питательные и калорийные закуски, такие как сыр, орехи (грецкие, миндаль, кешью, фундук), печенье, пастилу, мармелад, сухофрукты, свежие сырые овощи: морковь огурцы, фрукты.
Пережевывать пищу следует очень медленно- это препятствует быстрому наполнению желудка.

СОВЕТЫ УХАЖИВАЮЩИМ ЗА БОЛЬНЫМИ
Не следует кормить больного насильно, если он не в состоянии есть, если есть высокая температура или он чем то сильно возбужден. Спросите больного, что он хочет поесть. Предложите варианты его любимых блюд. Предлагайте ему маленькие порции. Если больному необходима размягченная или мягкая и вязкая пища, можно, несколько видоизменив использовать те блюда, которые ест вся семья. Для этого отложите некоторое количество пищи и смешайте ее с жидкостью: молоком, овощным отваром или бульоном. Лежачего больного удобно кормить с помощью детского поильника. Также можно в питании больных использовать трубочки-соломинки. Некоторые продукты можно протереть или провернуть через мясорубку или блендер. Кроме того, всей семьей можно есть белковые омлеты т.к одну порцию приготовить не просто. Тефтели и подобную пищу подавайте с большим количеством подливы или соусов. Для облегчения и ускорения процесса приготовления пищи желательно иметь вспомогательные приспособления. Если нет возможности купить их, можно попросить на время у ваших родственников или друзей. Пароварка сохраняет в продуктах витамины и минеральные соли. Тостер и ростер позволяют приготовить некоторые блюда без применения жиров. Скороварка значительно ускоряет процесс приготовления пищи. Миксер и блендер помогает смешивать и размягчать продукты. Микроволновые печи удобны для быстрого приготовления и размораживания продуктов питания. Позволяют разогревать продукты без применения жиров.
Если предполагается, что недомогание у больного наступит в определенный период (например, во время лучевой или химиотерапии), заблаговременно приготовьте блюда и заготовки, которые потом легко можно будет разогреть и использовать (котлеты, мясной фарш, рыбу…), и держите в замороженном виде. При приготовлении не будет неприятных запахов от лука, рыбы… которые, могут взволновать больного. При недомогании больному требуется более или менее продолжительный отдых и разнообразное полноценное питание, в основе которого — личные вкусовые привязанности пациента. В этот период больному иногда кажется, что ему хочется необычных блюд или продуктов, а когда их приготовят, он от них отказывается. Обижаться за это нельзя. Улучшит настроение и сделает аппетитной разнообразный цвет продуктов, подаваемых в тарелке. Сервируйте стол привлекательно. Добавляйте такие гарниры, как апельсиновые дольки, красный, желтый и зеленый перец, листья салата, авокадо, различные виды капусты, редис, кусочки помидора или веточку петрушки, регана, мяты. По возможности следует создать во время еды приятную обстановку. Дружеское окружение, хорошая компания, легкая музыка отвлекают пациента от болезни и сделают прием пищи более приятным.
Трудно было начать и трудно закончить. К сожалению, не всех читателей удастся удовлетворить. Возможно, многие советы вызовут иронию или раздражение в связи со сложностью их выполнения, отсутствием в продаже или высокой ценой необходимых продуктов. Тем не менее оптимистично надеюсь, что практические советы пригодятся и станут реально выполнимыми.