Медленное ухудшение 5. Медленное ухудшение

Одно дело, если удалось избавиться от лишних килограммов благодаря упорным упражнениям и диетам, но совсем другое, когда снижение веса происходит быстро без каких-либо изменений в образе жизни. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу для обследования и консультации. О наличии серьезного заболевания может свидетельствовать тот факт, когда менее чем за год человек теряет более пяти процентов веса тела. Расскажем о десяти болезнях, одним из симптомов которых является резкое снижение веса.

При диабете человек может как набрать лишний вес, так и неожиданно потерять килограммы. Похудение при диабете происходит в основном по двум причинам. Во-первых, в связи с частыми мочеиспусканиями тело теряет много воды. А во-вторых, из-за сахара в крови организм хуже поглощает калории. К тому же при недостатке инсулина тело начинает сжигать жир для получения энергии, вызывая тем самым общее снижение веса.

Согласно исследованиям, значительная потеря веса является общим симптомом при сахарном диабете первого и второго типа. Похудение при диабете может сопровождаться и другими важными признаками заболевания: чрезмерная жажда, постоянная усталость, частое мочеиспускание, интенсивный голод, долго не заживающие раны, покалывание в конечностях и пр.

2. Снижение веса из-за гипертиреоза

Внезапное похудение и снижение аппетита может указывать на проблемы с щитовидной железой, в частности, на такую болезнь, как гипертиреоз. При нем наблюдается повышенная активность щитовидки и избыток ее гормонов в крови. Это впоследствии увеличивает скорость метаболизма и способность организма сжигать жиры. Помимо быстрой потери веса, к признакам гипертиреоза относятся: учащенный сердечный ритм, приливы, избыточная потливость, перепады настроения, депрессия, приступы паники, выпученные глаза, мышечная слабость и усталость.

3. Язва желудка

Люди, страдающие от язвенной болезни, тоже часто неожиданно начинают худеть. В основе язвы желудка - воспаление, развивающееся на внутренней стороне стенки желудка или верхней части тонкой кишки. Это вызывает ощутимую боль и приводит к потере аппетита. Из-за отказа человека от еды, частых приступов тошноты и рвоты в период язвенной болезни происходит снижение веса. Еще некоторые из частых симптомов этого недуга пищеварительной системы: ощущение сытости после нескольких кусочков пищи, стул с кровью, боли в груди, хроническая усталость.

5. Депрессия

Хотя это может показаться странным, но депрессия тоже может привести к непреднамеренной потере веса. Это общее психическое расстройство приводит к возникновению постоянного чувства печали, потерянности, разочарования или даже гнева, которые могут влиять на различные аспекты повседневной жизни. Нередко в этом случае снижается аппетит, что вызывает снижение веса. Исследования в области прикладной физиологии доказывают, что во время депрессии наблюдается тенденция к гипогликемии, при которой снижаются уровни гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).

Помимо ухудшения аппетита, депрессия характеризуется плохой концентрацией внимания, негативными и даже суицидальными мыслями, проблемами со сном и другими трудностями. Однако в некоторых случаях во время депрессии человек набирает лишний вес, стараясь избавиться от проблем с помощью частых приемов калорийной пищи.

6. Онкологические заболевания

Необъяснимая потеря веса - один из первых заметных признаков различных видов онкологических заболеваний, в том числе рака простаты, молочной железы, легких, поджелудочной железы, яичников и толстой кишки. Неконтролируемый рост аномальных клеток ускоряет обмен веществ, из-за чего изнашивается весь организм, максимально используя свои ресурсы. Это приводит к потере мышечной и жировой массы.

Когда раковые клетки начинают распространяться по организму, это может отрицательно повлиять на функционирование различных внутренних органов. Онкологические болезни могут вызывать химические изменения в организме, которые мешают набирать вес, даже несмотря на калорийную диету.

Методы лечения рака, такие, как лучевая и химиотерапия, тоже нередко приводят к снижению веса и аппетита. В дополнении к этому лечение вызывает немало побочных эффектов: тошнота, рвота, язвы в ротовой полости, что делает процесс принятия еды болезненным и дискомфортным.

Это заболевание кишечника, вызванное воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта. Один из его симптомов - резкое похудение. Это происходит из-за снижения аппетита, пищевой апатии, плохого всасывания питательных веществ, потери калорий из-за частой диареи либо желудочно-кишечных кровотечений. Болезнь Крона характеризуется относительно низким уровнем голода и потерей удовольствия от еды. Другие симптомы заболевания: субфебрильная температура, диарея, снижение энергии, спазмы, боли в животе, тошнота и рвота.

8. Туберкулез

Необъяснимая потеря веса и снижение аппетита - одни из известных симптомов туберкулеза. Это инфекционное заболевание, вызванное микобактериями, поражает легкие, но также может влиять и на другие части тела (лимфатические узлы, кости, пищеварительную, репродуктивную и нервную системы). В дополнении к быстрой потере веса к туберкулезу относят такие симптомы, как: частый и сильный кашель, непроходящий более месяца, хроническая усталость, жар, ночная потливость и пр.

Эти заболевания чаще всего развиваются у людей среднего и пожилого возраста. Такие проблемы со здоровьем тоже вызывают потерю веса. Исследование ученых Лондонского института психиатрии, проведенное в 2005 году, показало, что снижение веса нередко наблюдается еще до появления характерных симптомов деменции. Накопление бета-амилоида (пептида в головном мозге) нарушает механизм регулирования веса тела, что приводит к ускоренной потере веса и является одним из первоначальных симптомов болезни Альцгеймера.

10. ВИЧ-инфекция

Зараженные ВИЧ-инфекцией люди тоже быстро теряют вес. Их иммунная система не может избавиться от вируса, который постепенно разрушает ее, и тело перестает бороться с инфекциями и болезнями. Если вовремя не обнаружить и не начать контролировать ВИЧ, то может развиться СПИД. Помимо снижения веса, к признакам такой инфекции относят: ночную потливость, жар, боль в горле и в мышцах, высыпания, усталость, тошноту, рвоту и понос.

Назначив лекарство, врач начинает наблюдать. От сделанных на основании этих наблюдений выводов может зависеть все будущее пациента: ведь действия врача зависят от его выводов, а судьба пациента - от действий врача. Если врач окажется не в состоянии оценить значение увиденного, то действия его будут неверны, назначения - ошибочны, и, меняя лекарства, он нанесет ущерб здоровью своего пациента. Проницательность врача в этом деле незаменима. Вы легко можете обнаружить, что большинство врачей имеют лишь смутное понятие о наблюдениях, которые можно сделать после назначения лекарства. Назначив лекарство, они уже не в состоянии увидеть что-нибудь новое. Лишь после долгих, неспешных и внимательных наблюдений я смог собрать те сведения, которые собираюсь вам предложить. Если наблюдения гомеопата будут неаккуратны, нетщательны, то и результаты неопределенны, и столь же неопределенными будут и назначения.

Очевидно, что правильно назначенное лекарство подействует. При этом действие его проявится в изменениях симптомов. Суть болезни вообще представляется врачу через симптомы, как по движению стрелок мы судим о происходящем в часовом механизме. Поэтому врач должен терпеливо ждать, наблюдая происходящие изменения, чтобы по ним решить: что делать в дальнейшем и от чего воздержаться. Правда, о последнем врачу не приходится долго раздумывать: наблюдатель чуткий и бдительный всегда заметит знак, говорящий ему, что не делать. Конечно, если назначение сделано неправильно, если лекарство не оказывает никакого эффекта, то нечего долго раздумывать. Это, бесспорно, одно из возможных наблюдений.

Итак, изменения появились: каковы они, насколько значительны, что означают? Слушая рассказ пациента, врач должен представить себе картину происходящего. Действие лекарства проявляется в изменении симптомов: их исчезновении, усилении или ослаблении, смене их в определенной последовательности - на это и следует обращать внимание в первую очередь.

К наиболее частым эффектам действия лекарства относится ухудшение или улучшение состояния. Ухудшение может быть двояким: больному становится хуже или же больному становится лучше. Под ухудшением болезни я понимаю ситуацию, при которой пациент слабеет, а симптомы усиливаются. Настоящее гомеопатическое назначение вызывает такое ухудшение симптомов, при котором больной субъективно чувствует себя лучше. Истинным гомеопатическим обострением я называю такое состояние, при котором симптомы усиливаются, но больной говорит: «Я чувствую себя лучше».

Теперь нам следует рассмотреть все изменения симптомов в конкретных формах - возникновение, ухудшения или улучшения, длительность и т. д. Надлежит вынести свое суждение, оценить каждый вариант протекания этих процессов.

Одно только общее замечание: оценивая симптомы и их изменения, врач-гомеопат должен прийти к заключению: выздоравливает его пациент или, наоборот, болезнь усугубляется. Весьма часто вы услышите: «Доктор, я слабею», но знайте, что это не так. Вы имеете возможность полагаться на эволюцию симптомов, что достовернее мнения больного. Предположим, он говорит вам: «Доктор, сегодня утром мне стало намного хуже», но, исследовав пациента, вы видите, что он выздоравливает. Стоит больному обнаружить, что вы довольны результатами осмотра, как он воодушевляется, встает с постели и просит дать ему поесть.

Конечно, наблюдая симптомы, вы можете обнаружить, что он действительно ослабел; если эволюция симптомов направлена не кнаружи, а вовнутрь, вы сразу поймете, что ничего хорошего это больному не сулит, даже если он сам считает иначе. Симптомы вам служат точкой опоры. Врач-аллопат не располагает ничем иным, кроме слов больного; но врач-гомеопат не может полагаться на слова, оценивая результаты гомеопатического назначения. И симптомы нуждаются в проверке, и мнение больного следует подтверждать симптомами. Часто симптомы действительно подтверждают слова пациента; но для врача лишь эволюция симптомов может служить показателем.

Второе общее замечание: по симптомам мы должны определить, насколько глубоки вызванные лечением изменения. Если вы наблюдаете лишь поверхностные изменения, то следует изучить их значение, определяя, действительно ли болезнь излечивается изнутри или же изменяются лишь местные симптомы. Нередко мягко и поверхностно действующие лекарства, влияя только на чувства и ощущения, служат паллиативом при неизлечимых болезнях. В глубине заболевание продолжается, прогрессирует, но больному становится легче. Так что симптомы позволяют нам определить, достаточную ли для излечения потенцию мы подобрали. Для этого достаточно определить направление изменения симптомов, особенно при хронических болезнях.

Например, к вам на прием приходит сутулый человек, годами страдающий от сухого, отрывистого кашля. С первого взгляда вы понимаете, что болен он давно. Пациент этот худой и нервный, лицо болезненное, с печатью жизненных невзгод. Он бедно одет и страдает от недоедания. Имеющиеся симптомы ясно указывают на антипсорическое средство, анамнез - на то, что больной нуждается в этом средстве уже давно. При дальнейшем обследовании ваш вывод подтверждается.

Исследование грудной клетки обнаруживает недостаточность ее экскурсии, признаки туберкулеза, а слабый пульс и другие подтверждающие симптомы приводят вас к убеждению, что пациент медленно умирает. Вы назначаете ему подобранное средство. Через несколько дней вы снова видите этого больного: он ослабел еще больше, появились ночные поты, усилился кашель. Однако гомеопат рад услышать это, т. к. он ждал именно этого обострения. Но через несколько дней пациент приходит опять: обострение не только не окончилось, а, наоборот, нарастает, усиливаются кашель, отделение мокроты, сохраняются ночные поты. Когда вы видите больного еще через неделю, вы можете констатировать неуклонное ухудшение. До приема лекарства больной был в сравнительно неплохом состоянии, а к концу четвертой недели нарастающего ухудшения он уже настолько ослаб, что не может прийти к врачу.

Случай 1. Продолжительное ухудшение, ведущее к смерти.

Что же мы сделали? Мы совершили ошибку; антипсорическое средство оказалось слишком глубоко действующим и ускорило в организме процессы разрушения. В этом случае нужная реакция организма была невозможна, пациент - неизлечим. Возникает вопрос: что же делать? Не давать в таких случаях гомеопатическое лекарство? Пациент все равно постепенно умирает. Если вы не уверены в действии лекарства, не разбираетесь в природе ухудшений, готовьтесь подписывать свидетельство о смерти.

В подобных неизлечимых или вызывающих сомнение случаях не следует применять разведения выше 30 или 200-го и при этом внимательно смотреть: не окажется ли обострение слишком глубоким или длительным. В таких случаях, при наличии органической патологии, врач должен обращать особое внимание на симптомы, заставляющие воздержаться от высокой потенции: как правило, это симптомы со стороны грудной клетки.

Конечно же, все сказанное относится не к случаям, когда вам видится угроза такой тяжелой болезни, когда вы боитесь ее возникновения, но лишь когда вы уверены в ее явном присутствии. В описанном выше случае, вероятно, лекарство было дано слишком поздно; оно попыталось активизировать жизненную силу, но тем самым лишь разрушило организм. В таких случаях начинайте с низких разведений. В любой ситуации 30-е разведение можно считать достаточно низким.

Следующее наблюдение можно сделать, назначив то же самое высокое разведение больному, схожему с описанным, но прежде, чем болезнь зайдет так далеко. За назначением лекарства также следует ухудшение, долгое и тяжкое, но все же в конце концов вы обнаружите нужную реакцию - улучшение. Ухудшение может длиться неделями, пока в конце концов слабый организм больного отреагирует и начнется медленное, но отчетливое улучшение. Это - хороший признак.

Через три месяца пациент готов к следующему приему лекарства, после чего повторяется та же последовательность. Увидев это, вы понимаете, что больной был на грани; сделай он еще шаг, и излечение было бы невозможно. В сомнительных случаях хорошо прибегнуть к низким разведениям, держа наготове антидот, если действие лекарства окажется нежелательным.

Случай 2. Длительное ухудшение и медленное улучшение в конце.

Если по прошествии нескольких недель больному становится немного лучше, а симптомы уже менее выражены, чем до приема лекарства, то появляется надежда, что в конце концов начнется смена эволюции симптомов - изнутри кнаружи, дающая надежду на окончательное выздоровление. Однако вам предстоит в таком случае еще несколько лет иметь дело с длительными ухудшениями. У такого больного мы имеем дело с начавшейся уже органической патологией какого-то органа. Так по действию лекарства вы можете судить о состоянии тканей и прогнозе для больного.

Случай 3. Ухудшение наступает быстро, оно сильное и кратковременное, а за ним следует быстрое улучшение состояния больного.

После быстрого, кратковременного и более или менее сильного ухудшения вы всякий раз наблюдаете длительное улучшение. Выраженное, стойкое улучшение, сильная реакция организма, отсутствие структурных изменений в жизненно важных органах характеризуют такие случаи. Возможно, вы обнаружите органические поражения на поверхности, в не являющихся жизненно важными органах. Так, могут возникнуть абсцессы или нагноение каких-то второстепенных желез в частях тела, не относящихся к жизненно важным. Такая органическая патология поверхностна по сравнению с изменениями, которые могут произойти в почках, печени, сердце или мозге. Отличайте для себя органические изменения в жизненно важных органах от таковых в структурах, без которых можно обойтись. Краткое, быстрое и сильное ухудшение - то, о чем можно мечтать, ведь за ним следует такое же быстрое улучшение. При острой болезни такое ухудшение следует ждать через несколько часов, а при хронической - через несколько дней.

Случай 4. Улучшение наступает без предварительного ухудшения.

В этом случае нет ни органической патологии, ни тенденции к ней. Хроническое заболевание неглубокое, касается больше функции нервов, нежели состояния тканей. Но помните: изменения в тканях могут быть достаточными для нарушения тока жизненной силы во всем организме, но слишком незначительными для выявления их человеком. В такой ситуации и тяжко страдавший больной может вылечиться безо всякого гомеопатического ухудшения. По отсутствию ухудшения вы поймете, что и потенция лекарства была оптимальной, и само лекарство полностью подобно. У вас нет никаких оснований всегда ожидать такого хода событий. От слишком высокого или слишком низкого разведения произойдет лишь нарушение иннервации, но об этом вам даст знать усиление симптомов. В случае излечения без стадии ухудшения мы знаем, что и лекарство, и потенция были правильными, а это и обеспечило результат. Для острых случаев это отлично, и тем не менее иногда врач предпочел бы увидеть вначале небольшое ухудшение.

Случай 5. Вначале улучшение, а затем ухудшение.

Бывает так: тяжело больной пациент, вроде тех, кого я описал в 1-м и 2-м наблюдениях, приходит к вам, и после обследования вы назначаете лекарство. Больной возвращается через несколько дней и рассказывает вам, что ему стало лучше, 3-4 дня он чувствовал себя полностью здоровым, все симптомы его исчезли. Однако к концу недели или через 4-5 дней ему становится хуже, чем было до лечения. Это бывает не так уж редко в тяжелых случаях со множеством симптомов - начальное улучшение при общем неблагоприятном состоянии. Анализируя такие случаи, вы придете к одному из двух выводов: частично подобное лекарство оказало лишь паллиативное действие либо лекарство было подобрано правильно, но пациент неизлечим.

Для того, чтобы выбрать верный вариант, вы должны заново проанализировать случай и определить, действительно ли клиника подобна назначенному лекарству. Предположим, вы пришли к выводу об ошибочности вашего назначения; дальнейший анализ покажет вам, что лекарство было подобно по самым явным, самым тяжелым симптомам, но не по конституциональным признакам. В лучшем для пациента случае болезнь просто возвращается к исходному состоянию, но симптомы при этом часто изменяются, и врачу приходится долго ждать прояснения картины, хотя больной тяжко страдает. Пациенту будет легче пережить это ожидание, если доктор сразу признается в своей ошибке и скажет, что надеется подобрать необходимое лекарство. Удивительно, как возрастает доверие пациента к врачу, когда последний говорит ему правду. Признание ошибки вызывает уважение и доверие со стороны умного больного.

В излечимых случаях действие все более высоких разведений продолжается в течение долгого времени. Говоря «действие», я имею в виду внешние признаки, правильнее было бы сказать «кажущееся действие», так как в действительности лекарство действует сразу, вызывая в больном определенное состояние, при котором нет нужды повторно давать лекарство. Это состояние может длиться весьма долго, иногда месяцами. В излечимых случаях хорошее состояние продлится долго, причем наблюдается значительное улучшение состояния. Если же вы наблюдаете больного неделю, две или три и он говорит, что хорошо себя чувствует, состояние его улучшается, и все от 10 000, а в конце четвертой недели он вдруг жалуется на опустошенность и бессилие, то эта задача заслуживает вашего внимания.

Совершил ли больной что-либо, что могло испортить действие лекарства? Напился? Надышался аммиачных паров? Имел ли дело с химикатами? Нет, ничего такого не было. Тогда дело плохо. Действие лекарства, продолжающееся вместо нескольких месяцев лишь несколько недель, должно вас насторожить. Особенно если вы не находите ничего, что могло бы противодействовать лекарству.

Случай 6. Слишком короткий период улучшения.

Улучшение от назначения конституционального средства непродолжительное, длится не столько, сколько должно бы длиться. Вернитесь к третьему наблюдению: там было короткое ухудшение с долгим последующим улучшением. Здесь же, в шестом случае, вы видите слишком короткое улучшение. Если сразу после приема лекарства появляется ухудшение с последующим быстрым улучшением, то такое улучшение никогда не будет кратковременным. Если улучшение наступило быстро, то оно надолго. Если этого не происходит, значит что-то мешает: бессознательные или намеренные действия больного. Быстрое улучшение говорит о том, что лекарство правильно подобрано, жизненная сила сохранена, и, если все пойдет хорошо, то больной скоро поправится.

Слишком короткое улучшение может быть иногда отмечено и при острых болезнях. Например, при воспалении мозга лекарство снимает все симптомы на час, после чего приходится повторять прием, но теперь период облегчения длится только 30 минут. Тогда вы понимаете: это слишком кратковременное улучшение, состояние больного безнадежно. Действие при некоторых очень «краснолицых» состояниях бывает немедленным, в моей практике - через 5 минут; но только при улучшении, наступающем через час или два, состояние стабилизируется надолго.

В острых случаях быстротечное улучшение означает, что органам угрожает сильное воспаление. В хронических случаях кратковременное улучшение говорит нам о структурных изменениях в органах, которые разрушены, или подвергаются разрушению, или же находятся в очень рискованном, неустойчивом состоянии. Не всегда можно обнаружить эти изменения при жизни, но они есть. Внимательный наблюдатель, у которого за плечами годы честной работы, часто в состоянии объяснить значение симптомов без обследования больного. Его высказывания о пациенте кажутся членам семьи пророчествами, они ставят врача на особое место. На него смотрят как на мудреца, все знающего и проникающего в суть явлений. Это достигается изучением симптомов пациентов, знанием действия лекарств и симптомов, возникающих после действия лекарств. Благодаря этому он знает реакции того или иного больного, быстрые они или замедленные и знает, как действуют лекарства на того или иного члена семьи. Если врач лечит семью какое-то время, должен же он что-то о них знать? Это знание - богатство старого доктора, а молодым еще предстоит его приобрести.

Случай 7. Полное исчезновение симптомов, но без облегчения общего состояния больного.

Встречаются больные со скрытыми органическими поражениями, когда нельзя добиться полного излечения. Так, не может полностью вылечиться больной с одной почкой, или с фибринозными структурными изменениями в определенных органах, или с инкапсулировавшимися туберкулами. В подобных случаях лечение направлено на облегчение болезненных проявлений. Такого больного нельзя полностью вылечить. Об этом необходимо помнить в тех случаях, когда применялось несколько средств и всякий раз во время действия лекарства наблюдалось улучшение, но только до определенной степени. Иначе говоря, лекарство действует благотворно, но больной не излечивается и никогда излечен не будет. Лекарства служат паллиативами, и это вполне приемлемо для гомеопатических средств в такой ситуации.

Случай 8. У некоторых больных проявляется большинство симптомов принятого средства.

Это - истеричные, перевозбужденные, сверхчувствительные ко всему пациенты. О таком больном говорят, что у него идиосинкразия ко всему на свете. Вылечить таких сверхчувствительных больных часто бывает невозможно. Стоит вам назначить высокое разведение, как больной полностью попадает под влияние этого лекарства и ничто другое на него не действует. Лекарство подчиняет себе весь организм больного. Патогенез его развивается аналогично течению болезни: с продромальным периодом, периодом максимальных проявлений и периодом спада.

Такие пациенты - прирожденные испытатели, они реагируют даже на самые высокие разведения. Обнаружив у своего пациента такое свойство, возвращайтесь к 30-му или 200-му разведению. Работать с такими больными невыносимо. При острых состояниях помогайте им, применяя 30 или 200 разведение, а при хронических - 30, 200 или 1000. Многие из этих индивидуумов рождаются со сверхчувствительностью и умрут с нею. Преодолеть свою сверхраздражимость и перевозбудимость они не могут. Такие пациенты, однако, полезны для гомеопата. Стоит завершиться одному испытанию, как они готовы уже к следующему.

Случай 9. Действие лекарств на испытателей.

Здоровым людям испытание лекарств всегда идет на пользу, если оно проводится правильно. Важно внимательно изучить и записать конституциональные особенности человека, собирающегося стать испытателем, - потом вы вычтете эти симптомы из результатов. Они нечасто проявляются во время испытания. Важно также отмечать перемены в них.

Случай 10. Появление после приема лекарства новых симптомов.

Если после приема лекарства появилось много новых симптомов, назначение скорее всего было неверным. Иногда этот «новый» симптом - всего лишь старый, забытый или прежде не замеченный больным, появившийся вновь симптом. Чем больше новых симптомов появится после назначения лекарства, тем большее сомнение вызывает назначение. Очень вероятно, что после исчезновения этих новых симптомов пациент вернется в исходное состояние и никакого улучшения не будет. Иначе говоря, препарат подобран неверно.

Случай 11. Возвращение старых симптомов.

Если возвращаются старые, когда-то исчезнувшие симптомы, значит болезнь излечима. Они исчезли, потому что их подавили новые. При правильном назначении это обычное дело - возвращение старых симптомов при лекарственном ухудшении, так что симптомы исчезают в порядке, обратном их появлению. Исчезают нынешние, и на их место приходят прежние. Врач должен и сам понять, что пациент на пути к выздоровлению, и сообщить ему об этом; объяснить, что болезнь как бы спускается по ступенькам. Часто старые симптомы приходят и уходят без смены лекарства: тогда ничего и не надо менять. Если же старые симптомы, вернувшись, остаются надолго, необходимо повторение приема лекарства.

Случай 12. Смена симптомов идет в неправильном направлении.

Например, сделав назначение по поводу ревматизма коленей, стоп или рук, вы видите немедленное облегчение суставных болей. Зато у больного усиливаются боли в сердце или позвоночнике. В этом случае вы можете констатировать перемещение болезни с периферии в центр, что требует немедленного назначения антидота. Когда болезнь движется от центра к периферии, от жизненных центров - сердца, мозга, позвоночника, внутренных органов - к поверхности кожи, слизистым, это хорошо. Именно поэтому большинство страдавших подагрой лучше всего чувствуют себя, когда пальцы на руках и ногах в наихудшем состоянии. Нет ничего хуже, как сделать назначение по этому поводу и увидеть нарастание сердечных симптомов: это ведет к беде. Сыпь на коже, боли в конечностях - хорошие признаки. Я помню, как однажды меня выгнали от одной суровой пожилой дамы, что сопровождалось изрядной порцией площадной брани. Дама говорила мне: «Когда Вас пригласили, я могла ходить, а теперь щиколотки так распухли, что я не могу пошевелиться». Больная эта нашла другого врача, но вскоре умерла. Очень опасно подбирать лекарство только по наружным симптомам, т. е. лекарство, подобное лишь кожным симптомам, пренебрегая всеми остальными - общим состоянием больного. Такое лекарство может излечить кожное заболевание, но не болезнь. Сам же пациент будет страдать, пока сыпь не появится вновь или же не переместится в новое место.

Память – важная функция нашей центральной нервной системы воспринимать полученную информацию и откладывать ее в каких-то невидимых «ячейках» головного мозга про запас, чтобы в будущем извлекать и пользоваться. Память – одна из главнейших способностей психической деятельности человека, поэтому малейшее нарушение памяти тяготит его, он выбивается из привычного ритма жизни, страдая сам и раздражая окружающих.

Нарушение памяти чаще всего воспринимают, как одно из многих клинических проявлений какой-то нейропсихической или неврологической патологии, хотя в иных случаях забывчивость, рассеянность и плохая память являются единственными признаками болезни, на развитие которой никто внимания не обращает, полагая, что человек такой от природы.

Большая загадка – память человека

Память – сложный процесс, протекающий в центральной нервной системе и предполагающий восприятие, накопление, удерживание и воспроизведение полученной в разные периоды времени информации. Больше всего о свойствах нашей памяти мы задумываемся, когда нужно освоить что-то новое. От того, как кому удается зацепить, удержать, воспринять увиденное, услышанное или прочитанное, зависит результат всех усилий, приложенных в процессе обучения, что немаловажно при выборе профессии. С точки зрения биологии память бывает кратковременная и долговременная.

Информация, полученная мельком или, как говорится «в одно ухо влетело, из другого вылетело» – это кратковременная память, при которой увиденное и услышанное откладывается на несколько минут, но, как правило, без смысла и содержания. Так, промелькнул эпизод и улетучился. Кратковременная память ничего наперед не обещает, что, наверное, хорошо, ведь в противном случае человеку пришлось бы хранить всю информацию, которая ему совсем не нужна.

Однако при определенных усилиях человека информация, попавшая в зону кратковременной памяти, если на ней задержать взгляд или прислушаться и вникнуть, перейдет на долговременное хранение. Это происходит и помимо воли человека, если какие-то эпизоды часто повторяются, имеют особую эмоциональную значимость или занимают по разным причинам отдельное место среди других явлений.

Оценивая свою память, некоторые люди утверждают, что она у них кратковременная, потому что все запоминается, усваивается, пересказывается через пару дней, а потом так же быстро забывается. Это нередко происходит при подготовке к экзаменам, когда информация откладывается только с целью воспроизвести ее для украшения зачетной книжки. Следует отметить, что в подобных случаях, обращаясь опять к данной теме, когда она становится интересной, человек легко может восстановить, казалось бы, утерянные знания. Одно дело – знать и забыть, а другое – не получить информацию. А здесь все просто – приобретенные знания без особых усилий человека трансформировались в отделы долгосрочной памяти.

Долговременная память все анализирует, структурирует, создает объем и целенаправленно откладывает для будущего использования на неопределенный срок. В от на долговременной памяти все и держится. Механизмы запоминания очень сложны, но мы настолько привыкли к ним, что воспринимаем, как естественные и простые вещи. Однако отмечаем, что для успешного осуществления процесса обучения, помимо памяти, важно иметь внимание, то есть, уметь концентрироваться на нужных предметах.

Человеку свойственно через некоторое время забывать прошлые события, если периодически не извлекать свои знания, чтобы пользоваться ими, поэтому не всегда неспособность вспомнить что-то, нужно относить к нарушению памяти. Каждый из нас испытал на себе чувство, когда «крутится в голове, но на ум не приходит», но это не значит, что в памяти произошли серьезные расстройства.

Почему случаются провалы в памяти?

Причины нарушения памяти и внимания у взрослых и детей могут быть разными. Если у ребенка при врожденной умственной отсталости сразу возникают проблемы с обучением, то во взрослое состояние он уже придет с этими расстройствами. По-разному могут реагировать дети и взрослые на окружающую обстановку: детская психика более нежная, поэтому стрессы она переносит тяжелее. К тому же, взрослые уже давно изучили то, что еще только пытается освоить ребенок.

Как ни печально, но тенденция к употреблению алкогольных напитков и наркотических средств подростками, да и маленькими детьми, оставленными без присмотра родителей, стала пугающей: не так уж и редко фиксируются в сводках правоохранительных органов и лечебных учреждений случаи отравлений. А ведь для детского головного мозга алкоголь – сильнейший яд, крайне негативно влияющий на память.

Правда, некоторые патологические состояния, часто выступающие причиной рассеянности и плохой памяти у взрослых, как правило, исключаются у детей (болезнь Альцгеймера, атеросклероз, остеохондроз).

Причины нарушения памяти у детей

Таким образом, причинами нарушения памяти и внимания у детей можно считать:

• Недостаток витаминов, ;
• Астению;
• Частые вирусные инфекции;
• Черепно-мозговые травмы;
• Стрессовые ситуации (неблагополучная семья, деспотизм родителей, проблемы в коллективе, который ребенок посещает);
• Плохое зрение;
• Психическое расстройство;
• Отравления, употребление алкоголя и наркотических средств;
• Врожденную патологию, при которой умственная отсталость запрограммирована (синдром Дауна и др.) или другие (какие угодно) состояния (недостаток витаминов или микроэлементов, применение отдельных лекарственных средств, изменение не в лучшую сторону обменных процессов), способствующие формированию синдрома дефицита внимания, который, как известно, память не улучшает.

Причины проблем у взрослых

У взрослых причиной того, что стала плохой память, появилась рассеянность и неспособность подолгу концентрировать внимание, являются различные заболевания, приобретенные в процессе жизни:

1. Стрессы, психоэмоциональные нагрузки, хроническая усталость и души, и тела;
2. Острые и хронические ;
3. Дисциркуляторная ;
4. шейного отдела позвоночника;
5. Черепно-мозговые травмы;
6. Метаболические нарушения;
7. Гормональный дисбаланс;
8. Опухоли ГМ;
9. Психические расстройства (депрессия, шизофрения и многие другие).

Безусловно, анемии разного происхождения, недостаток микроэлементов, сахарный диабет и прочая многочисленная соматическая патология ведет к нарушению памяти и внимания, способствует появлению забывчивости и рассеянности.

Какие же виды расстройства памяти бывают? Среди них выделяют дисмнезии (гипермнезия, гипомнезия, амнезия) – изменения непосредственно памяти, и парамнезии – искажение воспоминаний, к которым добавляются личные фантазии пациента. Кстати, некоторые из них окружающие наоборот считают скорее феноменальной памятью, нежели ее нарушением. Правда, у специалистов может быть на этот счет несколько иное мнение.

Дисмнезии

Феноменальная память или психическое расстройство?

Гипермнезия – при таком нарушении люди запоминают и воспринимают быстро, информация, отложенная много лет назад, беспричинно всплывает в памяти, «накатывает», возвращает в прошлое, которое далеко не всегда вызывает положительные эмоции. Человек и сам не знает, зачем ему нужно хранить все в голове, однако некоторые давно прошедшие события может воспроизвести до мелочей. Например, пожилой человек с легкостью может описать в деталях (вплоть до одежды учителя) отдельные уроки в школе, пересказать литмонтаж пионерского сбора, ему не составляет труда вспомнить и другие подробности, касающиеся учебы в институте, профессиональной деятельности или событий семье.

Гипермнезия, наличествуя у здорового человека при отсутствии других клинических проявлений, болезнью не считается, скорее, наоборот, это именно тот случай, когда говорят о феноменальной памяти, хотя с точки зрения психологии феноменальная память представляет собой несколько иное явление. Люди, обладающие подобным феноменом, способны запоминать и воспроизводить огромные объемы информации, не связанной каким-то особым смыслом. Это могут быть большие цифры, наборы отдельных слов, перечни предметов, ноты. Такой памятью нередко обладают великие писатели, музыканты, математики и люди других профессий, требующих гениальных способностей. Между тем, гипермнезия у здорового человека, не принадлежащего когорте гениев, но обладающего высоким коэффициентом интеллекта (IQ), не такое уж и редкое явление.

Как один из симптомов патологических состояний, нарушение памяти в виде гипермнезии встречается:

• При пароксизмальных психических расстройствах (эпилепсия);
• При интоксикациях психоактивными веществами (психотропные препараты, наркотические средства);
• В случае гипомании – состояния, похожего на манию, но не дотягивающего до нее по тяжести течения. У пациентов может отмечаться прилив энергии, повышаться жизненная активность, и трудоспособность. При гипомании нередко сочетается нарушение памяти и внимания (расторможенность, неустойчивость, неспособность сосредотачиваться).

Очевидно, что разобраться в таких тонкостях, разграничить норму и патологию под силу только специалисту. Среди нас в большинстве – среднестатистические представители человеческой популяции, которым «ничто человеческое не чуждо», но мир при этом они не переворачивают. Периодически (не каждый год и не в каждом населенном пункте) появляются гении, их не всегда удается сразу заметить, ведь нередко таких индивидов считают просто чудаками. И, наконец, (может быть, и не часто?) в числе различных патологических состояний встречаются психические болезни, требующие коррекции и комплексного лечения.

Плохая память

Гипомнензия – этот вид обычно выражают двумя словами: «плохая память».

Забывчивость, рассеянность и плохая память наблюдается при астеническом синдроме, для которого, помимо проблем с памятью, характерны и другие симптомы:

1. Повышенная утомляемость.
2. Нервозность, раздражительность по поводу и без него, плохое настроение.
3. Метеозависимость.
4. днем и бессонница ночью.
5. Перепады АД, .
6. Приливы и другие .
7. , слабость.

Астенический синдром, как правило, формирует другая патология, например:

• Артериальная гипертензия.
• Перенесенная черепно-мозговая травма (ЧМТ).
• Атеросклеротический процесс.
• Начальная стадия шизофрении.

Причиной нарушения памяти и внимания по типу гипомнезии могут быть различные депрессивные состояния (всех не счесть), климактерический синдром, протекающий с расстройством адаптации, органические поражения головного мозга (тяжелые ЧМТ, эпилепсия, опухоли). В подобных ситуациях, как правило, помимо гипомнезии, также присутствуют и симптомы, перечисленные выше.

«Тут помню – тут не помню»

При амнезии выпадает не вся память целиком, а отдельные ее фрагменты. В качестве примера подобного вида амнезия так и хочется вспомнить кинофильм Александра Серого «Джентльмены удачи» – «Тут помню – тут не помню».

Однако не все амнезии выглядят, как в знаменитой кинокартине, есть более серьезные случаи, когда память утрачивается существенно и надолго или навсегда, поэтому среди таких нарушений памяти (амнезия) выделяют несколько видов:

Особый вид потери памяти, с которым невозможно справиться – прогрессирующая амнезия, представляющая собой последовательную потерю памяти от настоящего к прошлому. Причиной разрушения памяти в подобных случаях значится органическая атрофия головного мозга, которая встречается при болезни Альцгеймера и . Такие больные плохо воспроизводят следы памяти (речевые расстройства), например, они забывают названия бытовых предметов, которыми пользуются ежедневно (тарелка, стул, часы), но при этом знают, для чего они предназначены (амнестическая афазия). В других случаях пациент просто не узнает вещь (сенсорная афазия) или не знает, для чего она нужна (семантическая афазия). Не следует, однако, путать привычки «радивых» хозяев найти применение всему, что имеется в доме, даже если оно предназначено совсем для других целей (из отслуживших свой срок кухонных часов в виде тарелки можно сделать красивое блюдо или подставку).

Это ж надо такое выдумать!

Парамнезии (искажение воспоминаний) тоже относят к нарушениям памяти, и среди них выделяют следующие виды:

• Конфабуляцию , при которой фрагменты собственной памяти улетучиваются, а их место занимают придуманные пациентом истории и преподнесенные им «на полном серьезе», поскольку сам он верит в то, о чем говорит. Больные рассказывают о своих подвигах, небывалых достижениях в жизни и работе и даже иногда о преступлениях.
• Псевдореминисценцию – замену одного воспоминания другим событием, которое в действительности имело место в жизни пациента, только совсем в иное время и при иных обстоятельствах (синдром Корсакова).
• Криптомнезию , когда пациенты, получив информацию из различных источников (книги, кино, рассказы других людей), выдают ее за пережитые им самим события. Словом, больные в силу патологических изменений идут на невольный плагиат, который характерен для бредовых идей, встречаемых при органических расстройствах.
• Эхомнезию – человек чувствует (вполне искренне), что с ним это событие уже происходило (или видел во сне?). Конечно, подобные мысли иной раз посещают и здорового человека, но разница в том, что больные придают таким явлениям особую значимость («зацикливаются»), а здоровые просто быстро об этом забывают.
• Полимпсест – данный симптом существует в двух вариантах: кратковременные провалы в памяти, связанные с патологическим алкогольным опьянением (путаются эпизоды минувшего дня с давно прошедшими событиями), и совмещения двух разных событий одного периода времени, в конечном итоге, пациент сам не знает, что же было на самом деле.

Как правило, этим симптомам при патологических состояниях сопутствуют другие клинические проявления, поэтому, заметив у себя признаки «дежа вю», не нужно спешить ставить диагноз – такое бывает и у здоровых людей.

Снижение концентрации внимания влияет на память

К нарушениям памяти и внимания, потере способности сосредотачиваться на конкретных объектах относят такие патологические состояния:

1. Неустойчивость внимания – человек постоянно отвлекается, перескакивает с одного предмета на другой (синдром расторможенности у детей, гипомания, гебефрения – психическое нарушение, развивающееся, как одна из форм шизофрении, в юношеском возрасте);
2. Ригидность (замедленность переключения) с одной темы на другую – данный симптом весьма характерен для эпилепсии (кто общался с такими людьми, тот знает – пациент постоянно «застревает», что затрудняет ведение диалога);
3. Недостаточная концентрация внимания – про таких людей говорят: «Вот какой рассеянный с улицы Бассейной!», то есть, рассеянность и плохую память в подобных случаях часто воспринимают, как особенности темперамента и поведения, что, в принципе, нередко соответствует действительности.

Несомненно, снижение концентрации внимания, в частности, будет негативно сказываться на всем процессе запоминания и хранения информации, то есть, на состоянии памяти в целом.

Дети быстрее забывают

Что касается детей, то все эти грубые, непреходящие нарушения памяти, свойственные взрослым и, особенно, пожилым, очень редко отмечаются в детском возрасте. Проблемы с запоминанием, возникающие по причине врожденных особенностей, требуют коррекции и при умелом подходе (насколько это возможно) могут немного отступать. Известно много случаев, когда усилия родителей и педагогов в прямом смысле творили чудеса при синдроме Дауна и других видах врожденной умственной отсталости, однако здесь подход индивидуальный и зависимый от разных обстоятельств.

Другое дело, если малыш родился здоровым, а проблемы появились в результате перенесенных неприятностей. Так вот у ребенка можно ожидать несколько иную реакцию на различные ситуации:

• Амнезия у детей в большинстве случаев проявляется провалами в памяти в отношении отдельных воспоминаний об эпизодах, имевших место в период помрачнения сознания, связанного с неприятными событиями (отравления, кома, травма) – не зря говорят, что дети быстро забывают;
• Алкоголизация подросткового возраста тоже протекает не так, как у взрослых – отсутствие воспоминаний (полимпсесты ) на события, происходящие во время опьянения, появляется уже на первых этапах пьянства, не дожидаясь диагноза (алкоголизм);
• Ретроградная амнезия у детей, как правило, затрагивает небольшой промежуток времени до травмы или болезни, да и выраженность ее не столь отчетливая, как у взрослых, то есть, у ребенка потерю памяти не всегда можно и заметить.

Чаще всего у детей и подростков наблюдается нарушение памяти по типу дисмнезии, что проявляется ослаблением способностей запоминать, хранить (ретенция) и воспроизводить (репродукция) полученную информацию. Расстройства подобного типа более заметны у детей школьного возраста, поскольку сказываются на успеваемости в школе, адаптации в коллективе и поведении в повседневной жизни.

У малышей, посещающих детские дошкольные учреждения, симптомами дисмнезии являются проблемы с запоминанием стишков, песенок, дети не могут участвовать в детских утренниках и праздниках. Невзирая на то, что детский сад малыш посещает постоянно, каждый раз, приходя туда, он не может самостоятельно отыскать свой шкафчик, чтобы переодеться, среди других предметов (игрушки, одежда, полотенце) ему трудно найти свои. Дисмнестические нарушения заметны и в домашней обстановке: ребенок не может рассказать, что было в саду, забывает имена других детей, прочитанные многократно сказки каждый раз воспринимает, как будто, слышит их впервые, не помнит, как зовут главных героев.

Преходящие нарушения памяти и внимания, наряду с утомляемостью, сонливостью и всякими вегетативными расстройствами, нередко отмечаются у школьников при различной этиологии.

Прежде лечения

Прежде чем приступить к лечению симптомов нарушения памяти, нужно поставить правильный диагноз и узнать, чем вызваны проблемы пациента. Для этого необходимо получить как больше информации о его здоровье:

1. Какими заболеваниями он страдает? Возможно, получится проследить связь между имеющейся патологией (или перенесенной в прошлом) с ухудшением интеллектуальных способностей;
2. Нет ли у него патологии, которая напрямую приводит к нарушению памяти: деменции, сосудистой недостаточности головного мозга, ЧМТ (в анамнезе), хронического алкоголизма, лекарственных нарушений?
3. Какие медикаментозные препараты принимает пациент и связано ли ухудшение памяти с применением лекарств? Отдельные группы фармацевтических средств, например, бензодиазепины в числе побочных эффектов имеют подобного рода нарушения, которые, впрочем, носят обратимый характер.

Кроме этого, в процессе диагностического поиска весьма полезным может стать , позволяющий выявить метаболические нарушения, гормональный дисбаланс, дефицит микроэлементов и витаминов.

В большинстве случаев при поиске причин ослабления памяти прибегают к методам нейровизуализации (КТ, МРТ, ЭЭГ, ПЭТ и др.), которые помогают обнаружить опухоль ГМ или гидроцефалию и, вместе с тем, дифференцировать сосудистое поражение мозга от дегенеративного.

В методах нейровизуализации возникает необходимость еще и потому, что нарушение памяти на первых порах может быть единственным симптомом серьезной патологии. К сожалению, наибольшие трудности в диагностике представляют депрессивные состояния, заставляющие в иных случаях назначать пробное антидепрессивное лечение (чтобы узнать, есть депрессия или ее нет).

Лечение и коррекция

Нормальный процесс старения сам по себе предполагает некоторое снижение интеллектуальных способностей: появляется забывчивость, запоминание дается не так легко, падает концентрация внимания, особенно, если «зажало» шею или поднялось давление, однако подобные симптомы не так значительно влияют на качество жизни и поведение в быту. Пожилые люди, адекватно оценивающие свой возраст, учатся сами себе напоминать (и быстро вспоминать) о текущих делах.

Кроме этого, многие для улучшения памяти не пренебрегают лечением фармацевтическими средствами.

Сейчас существует ряд препаратов, способных улучшить работу мозга и даже помочь в выполнении задач, требующих значительных интеллектуальных усилий. В первую очередь, это – (пирацетам, фезам, винпоцетин, церебролизин, циннаризин и др.).

Ноотропы показаны немолодым людям, имеющим определенные возрастные проблемы, которые окружающим пока не заметны. Препараты данной группы подойдут для улучшения памяти при нарушении мозгового кровообращения, вызванного другими патологическими состояниями головного мозга и сосудистой системы. Кстати, многие из этих лекарственных средств успешно применяются и в педиатрической практике.

Однако ноотропы – лечение симптоматическое, а для получения должного эффекта нужно стремиться к этиотропному.

Что касается болезни Альцгеймера, опухолей, психических расстройств, то здесь подход к лечению должен быть очень специфическим – в зависимости от патологических изменений и причин, их повлекших. Единого рецепта на все случаи нет, поэтому и посоветовать пациентам нечего. Нужно просто обращаться к врачу, который, возможно, прежде чем назначить препараты для улучшения памяти, отправит на дополнительное обследование.

Сложна у взрослых людей и коррекция нарушений психической деятельности. Пациенты с плохой памятью под наблюдением инструктора заучивают стихи, разгадывают кроссворды, упражняются в решении логических задач, однако тренировки, принося некоторые успехи (вроде бы уменьшилась выраженность мнестических расстройств), все-таки особо значимых результатов не дают.

Коррекция памяти и внимания у детей, помимо лечения с помощью различных групп фармацевтических препаратов, предусматривает занятия с психологом, упражнения для развития памяти (стихи, рисунки, задачи). Безусловно, детская психика более мобильна и лучше поддается коррекции в отличие от психики взрослой. У детей есть перспектива прогрессивного развития, в то время как у людей в возрасте прогрессирует только обратный эффект.

Видео: плохая память – мнение специалиста

Прогрессирующее заболевание нервной системы . Дисфагия часто наблюдается при прогрессирующем заболевании нервной системы на определенной стадии ухудшения состояния больного. Множество неврологических заболеваний могут манифестировать нарушениями глотания, включая болезнь Паркинсона, болезнь двигательного нейрона, постполиомиелитический синдром, миастению, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и инсульт.

1. Болезнь Паркинсона
- Нарушения глотания могут появиться на ранней или поздней стадии в процессе прогрессирования заболевания.
- Аспирация пищи в дыхательные пути больного может быть «тихой», то есть без кашля.
- Следующие симптомы свидетельствуют о расстройстве глотания:

Пациент может долго есть из-за характерных (патогномоничных) дрожательных, вращательных движений языка.
Пациент может глотать от двух до трех раз каждую порцию пищи из-за того, что глотание неэффективно, а в глотке имеется остаток пищи.
Появляется повышенная секреция мокроты - «бронхит» с хроническим кашлем, являющийся в действительности симптомом хронической аспирации в дыхательные пути.

Рекомендации :
- МТБ.
- Корригирующая терапия нарушения глотания при наличии показаний по результатам МТБ.
- Прогрессирование заболевания медленное. Ухудшение состояния может быть очень медленным в течение 10, 20 лет или более.
Противопаркинсонические препараты могут уменьшать выраженность расстройств глотания у некоторых больных. g. Корригирующая терапия нарушения глотания умеренно эффективна.

2. Амиотрофический боковой склероз

Расстройство глотания или речи может быть первым симптомом. Первой обычно нарушается фаза продвижения пищи в полости рта. При этом снижается сила мышц языка и нарушается четкий контроль над процессом глотания таким образом, что расстройство глотания неуклонно прогрессирует.

Симптомы нарушения глотания
- Изменения в рационе питания. Пациент исключает из рациона питания пищу, для употребления которой необходимо жевание. Для глотания пищи большей плотности требуется повышенное усилие мышц.
- Потеря массы тела
- Кашель обычно возникает во время глотания жидкостей. При их употреблении движения языка недостаточно эффективны, и наблюдается попадание капель жидкости в глотку и открытые дыхательные пути.
- Может наблюдаться небольшая аспирация пищи в дыхательные пути.

Прогрессирование
- Часто быстрое у больных с преимущественным поражением ствола головного мозга. Пациенту можно посоветовать прекратить прием пищи через рот и дать согласие на гастростомию через 1,5-2 года после диагностики хронической аспирации.
- Очень медленное у больных с преимущественным поражением спинного мозга. Может пройти 10-15 лет до момента развития дисфагии такой степени выраженности, которая вызывает потерю массы тела или аспирацию в дыхательные пути.

3. Постполиомиелитический синдром

Начало . Дисфагия может начаться при достижении больным сорока или пятидесяти лет, особенно у пациентов, имеющих анамнез перенесенной бульбарной формы полиомиелита.
Пациент может не полностью осознавать имеющиеся у него нарушения глотания.

Симптомы нарушения глотания
- Ощущение оставшейся пищи в горле. В особенности это относится к плотной, тяжелой пище, требующей для глотания усиленных движений мышц.
- Утомление в процессе приема пищи.

Рекомендации . МТБ показан для определения оптимальной стратегии питания. Частой проблемой является односторонняя слабость мышц глотки. При этом поворот головы в сторону поражения во время еды вызывает ускорение продвижения пищи. Непосредственная тренировка утомляет мышцы.
Прогрессирование медленное, ухудшение наступает через несколько лет.

4. Миастения

Расстройство глотания или речи может быть первым симптомом.

Симптомы могут включать
- Избирательную слабость мышц рта или глотки, прогрессирующую во время еды. Слабость мышц может стать такой выраженной, что глотание будет невозможным.
- Усиление гнусавости, охриплости, нечеткости речи, когда больной продолжает говорить.

5. Рассеянный склероз

Расстройство глотания может быть первым симптомом, но с большей вероятностью появляется при прогрессировании заболевания. Пациент часто не осознает имеющиеся нарушения глотания.
Высокая частота расстройств глотания, так как поражаются различные отделы нервной системы.

Симптомы могут включать:
- Затруднение глотания жидкостей с появлением кашля из-за задержки глоточной фазы глотания.
- Ощущение «застрявшей в горле» пищи из-за снижения силы движений корня языка и стенок глотки.
- Хороший эффект от корригирующей терапии глотания.

На него работает не знающий отдыха

Причина перелицовки платья

Старение вещи из-за трения

Процесс превращения новой вещи в старую

Простое название амортизации

Причина списания оборудования

На него работает трудоголик

Потеря свойств в процессе эксплуатации

Разрушение из-за трения

Приведение в негодность от трения

Степень старения машины

Частая причина аварий

Изменение формы объекта от постоянных нагрузок

Утрата основными фондами своих потреботельских свойств и стоимости

Изменение размеров или формы объекта вследствие остаточной деформации от постоянных нагрузок

Причины замедленной речи у взрослых

Замедленная речь у взрослых, может появиться резко или развиваться постепенно. Причины такого состояния различны: нарушения функционального состояния нервной системы, травмы головного мозга, которые появились после инсульта или тромбоза, или злокачественные новообразования. Для того что бы узнать, что же делать и от чего замедлилась речь, нужна консультация врача. Только специалист может рекомендовать дальнейшее обследование и способ лечения для пациента с такой жалобой.

Речевые трудности, связаны с замедлением речи

Речевые трудности встречаются во многих формах, включая заикание, дизартрию, проблемы с голосом и трудности сочленения. Несчастные случаи могут привести к повреждению мозговых центров или голосовых мышц. Иногда эти патологии исправляются естественным образом, но часто имеют длительные последствия. Некоторые болезни могут вызывать трудности речи из-за дегенерации мышечных и нервных клеток.

У некоторых взрослых проблемы с речью были с детства, а трудности с речью стали проблемой, когда человек стал пожилым. Пациенты описывают это как «препятствие речи», «речевую проблему» или «проблему произношения». Иногда бывает трудно изменить некоторые речевые трудности, которые присутствовали с детства, настолько они встроены. Проблема замедленной речи чаще возникает вследствие проблем и заболеваний людей пожилого возраста.

Травма головного мозга, вызывающая замедленность речи, может быть вызвана опухолью головного мозга, инсультом, церебральным параличом, долгосрочным использованием определенных лекарств или дегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона.

Почему возникает замедленная речь у взрослых

Нарушение речи относится к очаговой симптоматике. Нарушение речи может протекать как по типу афазии, так и в более легкой форме - замедленной речи. Чаще всего у человека есть поражения коры доминантного полушария (у левши - правого). Человек теряет способность частично или полностью пользоваться речью для выражения собственных мыслей и чувств. Еще одна причина расстройства экспрессивной речи при сохранении её понимания (дизартрия). Это поражение мозжечка, базальных ганглиев. Вследствие нарушения этих анатомических структур могут возникать вялые или спастические параличи речевого аппарата: языка, глотки, гортани, мягкого неба, мышц, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательной мускулатуры. Особенно страдает артикуляция согласных, речь замедленна, иногда прерывиста. При этом голос часто слабый и глухой.

Заболевания, провоцирующие появление замедленной речи

Причины нарушения речи у взрослых людей разнообразны по своей этиологии и патогенеза, с симптомами большого количества заболеваний. Замедленная речь может развиваться постепенно, но может внезапно ухудшить качество речи и вызвать дискомфорт у людей.

• Болезнь Альцгеймера.
• Опухоли головного мозга.
• Деменция.
• Черепно-мозговая травма.
• Перенесенный инсульт.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА).
• Алкогольная интоксикация.
• Болезни, влияющие на нервно-мышечные структуры, такие как боковой амиотрофический склероз, церебральный паралич, рассеянный склероз.
• Операция головы и шеи при раке.
• Неврологические нарушения функций головного мозга, такие как болезнь Паркинсона у старых людей или болезнь Хантингтона.
• Плохо приспособлены протезы.
• Побочные действия лекарств, действующих на центральную нервную систему, такие как наркотические анальгетики и противосудорожные.

Мозг является чрезвычайно сложным механизмом и состоит из многих различных рабочих зон. Когда один или несколько компонентов перестают эффективно работать, часто это может повлиять на язык и речь. Степень тяжести замедления речи зависит от локализации процесса и тяжести повреждения. Воспроизведение речевых звуков может быть очень сложным, поэтому речь замедляется.

Совет врача. При любых изменениях речи нужно обратиться к специалисту, чтобы устранить причину, которая может в дальнейшем угрожать жизни человека

Инсульт как наиболее частая причина замедления речи

Геморрагические и ишемические изменения в сосудах происходят быстро, поэтому симптомы часто появляются внезапно и без предупреждения.

Основными симптомами инсульта являются:

• Нарушения речи. При повреждении нижних отделов левой лобной доли и нижних отделов теменной у правшей может возникнуть моторная афазия. Больной лишается возможности говорить из-за нарушения речевых двигательных команд. Эти пожилые люди отличаются молчаливостью. Они неохотно вступают в разговор, отвечают односложно.
• Головная боль - возможно, с измененным сознанием или рвотой.
• Онемение или неспособность перемещать части лица, руки или ноги - особенно на одной стороне тела.
• Проблемы с ходьбой - в том числе головокружение и отсутствие координации.
• Последствия инсульта сопровождаются стойкими изменениями такими, как: проблемы с мочевым пузырем или кишечником, боль в руках и ногах, паралич или слабость на одной или обеих сторонах тела.

Болезнь Паркинсона сопровождается нарушениями речи

При болезни Паркинсона часто помимо двигательных нарушений есть патологические изменения процессов фонации и артикуляции. Объем изменений речи зависит от преобладания в клинике ригидности, гипокинезии или дрожания, кроме того зависит от соотношения и степени выраженности последних. Патологические изменения речи чаще проявляются замедлением речи, снижением звучности голоса, может возникать афония (исчезновения голоса). Беззвучный шепот (практически неслышимый) делает речь человека неразборчивой, что усугубляется монотонностью и исчезновение интонаций, которые свойственны разговорному языку. У больных с гипокинезией снижается спонтанная речевая активность, их ответы лаконичны, а речь замедленна. При выраженной акинезии речь становится тихой, невнятной, невыраженной и замедленной, поэтому понять пациента становится невозможно. Лишь под влиянием большого волевого усилия человек может произнести слово более громко и четко. Патологические изменения вовлекают артикуляционные мышцы, что приводит к дизартрии, которая становится основной причиной замедленной речи.

Существует много способов, которыми можно пользоваться в повседневной жизни, чтобы речь была более понятной и простой для понимания.

Делать паузы между выдохами во время разговора

Использовать легкие и диафрагмальное дыхание во время разговора, чтобы придать голосу больше сил

Использовать жесты и мимику лица для улучшения информативности речи

Нужно избегать общения в шумной и отвлекающей среде

Если возникли реальные проблемы, можно использовать другие формы общения, такие как написание сообщения или использование электронного прибора для разговора

Важно! Если есть опасения по поводу речи и голоса лучше получить консультацию квалифицированного врача или логопеда для оценки степени и дальнейшей коррекции

• З
  • Задержка речевого развития у детей
  • Задержка речевого развития у детей 3 лет
  • Заикание
  • Замедление речи
• К
  • Классификация речевых нарушений
• Н
  • Нарушение развития речи
  • Нарушение речи у детей
• О
  • Отсутствие речи у детей
• Р
  • Расстройства речи у детей дошкольного возраста
• С
  • Системное недоразвитие речи
• Т
  • Темповая задержка речевого развития у детей

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Офтальмология-Синдром белого глаза со снижением зрительных функций. Заболевания с медленным прогрессирующим снижением зрения

1. прозрачность оптических сред - роговица, хрусталик, стекловидное тело.

2. Нормальное функционирование нервно-рецепторного аппарата - сетчатки и зрительного нерва.

3. Возникновение четкого сфокусированного изображения рассматриваемого предмета на сетчатке, которое обу-словлено преломляющими средам и глаза, то есть то что мы называем рефракцией.

Последняя причина примерно в половине случаев обуславливает обращение пациентов, особенно старшего и пожилого возраста, к врачу с жалобами на снижение зрения, особенно вдаль. Эти жалобы обусловлены тем, что с возрастом ослабевает аккомодационная способность из-за того, что хрусталик начинает склерозироваться, уплотняться, теряет свою эластичность. В результате теряется аккомодация и возникают явления, которые получили название - старческое зрение (пресбиопия). Примерно 80% всего населения Земли являются гиперме-тропами (фокус собирается за сетчаткой). В молодости аккомодационной способности хрусталика хватает чтобы собирать фокус на сетчатке. С возрастом аккомодационные способности снижаются и люди из скрытых гиперме-тропов превращаются в явных. Примерно половину случаев обращений пациентов в амбулаторную поликлинику с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения вдаль - это случаи выявления старческой дальнозоркости, то есть аккомодативной астенопии.

С возрастом хрусталик уплотняется, наблюдаются явления факосклероза (склерозирование хрусталика). Более плотная линза хрусталика сильнее преломляет. поэтому у многих пациентов на фоне процессов факосклероза наблюдается явление миопизации (близорукость).

Второй причиной снижения зрения является нарушение прозрачности оптических сред.

Помутнение роговицы чаще всего является исходом воспалительного процесса (кератита). Образуется той или иной степени бельмо. Свежее бельмо- можно попытаться восстановить прозрачность роговицы с помощью фермен-тативных препаратов (лидаза, стрептодеказа). Если застарелый процесс - послойная или сквозная пересадка роговой оболочки.

Помутнение хрусталика получило название катаракта. Катаракта - это стойкое необратимое помутнение хру-сталикового вещества (стромы) или капсулы хрусталика. Причины катаракты:

1. возрастные метаболические изменения - возрастная или старческая катаракта.

2. Токсическая катаракта.

3. Лучевая катаракта.

4. Травматические катаракты (постраневые, контузионные, ожоговые).

5. Врожденные наследственные катаракты.

6. Осложненные вторичные катаракты (диабетические, эндокринные, коллагенозные, подагрические, инфекцион-ные, и т.д.)

Хрусталик прозрачен за счет того что белки составляющие его структуру являются водо-растворимыми. с воз-растом начинают преобладать процессы окисления, происходит аутолиз белков и они переходят в состояние водо-нерастворимых. У всех людей с возрастом наблюдаются процессы факосклерозирования. У каждого шестого человека (15-20%) возникает во время процесса старения преобладание аутолизных процессов и переход белков из водо-нерастворимых в водо-растворимое состояние, хрусталик начинает мутнеть.

Мутнеть может капсула хрусталика - капсулярные катаракты. Чаще бывают либо токсические, либо врожденные. Особенностью врожденных катаракт является то что они являются катарактами непрогрессирующими. Все осталь-ные катаркты являются прогрессирующими. Возрастные катаракты, на долю которых приходится более 90% всех катаракт, чаще являются корковыми то есть мутнее кора - наружная оболочка хрусталика расположенная под капсулой. нередки катаракты ядерные, когда мутнеет центр хрусталика. Иногда их называют бурыми катаракта-ми. Значительно реже встречаются катаракты, когда мутнеет пространство между ядром и корой - зонулярные катаракты.

Стадии созревания катаракты:

1. Начальная катаракта

2. Незрелая катаракта

3. Зрелая катаракта

Перезрелая катаракта в настоящее время является казуистическим случаем.

Жалобы на медленное прогрессирующее ухудшение зрения вдаль. Ухудшение зрения вблизи появляется через не-сколько месяцев. При исследовании в боковом освещении обнаруживается изменение цвета зрачка. В норме зрач-ки черного цвета. По мере созревания катаракты зрачок становится сначала бледно-серым с белесоватым от-тенком, а в стадии зрелой катаракты приобретает молочно-белый цвет, иногда даже с перламутровым оттенком.

Исследование в проходящем свете: ослабление рефлекса с глазного дан то есть появление на фоне розового рефлекса облако образных, пятно образных, спице образных помутнений будет свидетельствовать о начавшейся катаракте. В стадии зрелой катаракты нет розового рефлекса. Для более точной диагностики стадии созревания катаракты используется данные исследования зрительных функций. Если пациент с 5 м видит какие-то строчки на таблице Головина0Сивцева, то у него начальная катаракта. Если с 5 м пациент буквы из таблицы не разли-чает, и для того чтобы увидеть ШБ его надо подводить к таблице, то у него незрелая катаракта. Стадия зре-лой катаркты ставится тогда, когда пациент теряет предметное зрение и у него остается только функция све-тоощущения.

Если катаракту не лечить, то от начальной до зрелой стадии проходит 5-7 лет. Это заболевание чаще начина-ется в пожилом возрасте (влет). Так как в этом возрасте пациент еще активно трудится то задача медиков дотянуть пациента до пенсионного возраста, а уже потом можно дать возможность дозреть катаракте до необходимого состояния и ее прооперировать. Поэтому в начальные стадии катаркты применяются консервативные методы лечения. Лечение должно быть направлено на стимулирование восстановительных процессов. Используются витамины, активные аминокислоты, микроэлементы, антигипоксанты, биостимуляторы, антиоксиданты и т.д.

Основной методы лечения - хирургический. Экстракция катаракты - вылущивание мутного хрусталика из полости глаза. После операции пациент видит лучше, но не так как раньше так как удаляется линза которая преломляла на 20 диоптрий. Пациент становится гиперметропом высокой степени. Зрение нужно корригировать. наиболее распространенным методом остается очковая коррекция. На сегодняшний день наиболее физиологическим методом коррекции является контактная коррекция. Самый современный методы - интраокулярная коррекция (искусствен-ные хрусталик).

Помутнение стекловидного тела.

Медленное понижение остроты зрения вдаль могут давать и деструктивные изменения которые связаны с возрас-тным разжижением стекловидного тела. Это связано с нарушением фибриллярной структуры стекловидного тела с пропитыванием внутриглазной жидкостью элементов стекловидного тела может приводить к разжижению и накапли-ванию в остове стекловидного тела продуктов жизненной деятельности внутренних тканей. В проходящем свете на фоне розового рефлекса видны плавающие мушки, хлопья, мелкие зернышки, иногда цветные кристаллы (сим-птом серебряного или золотого дождя). Эти изменения обуславливают соответствующие жалобы у пациентов то есть жалобы на появление плавающих, летающих мушек. Чаще жалобы связаны с возрастным изменением структуры стекловидного тела. Особо опасным для стекловидного тела является появление в его структуре элементов крови даже в микродозах. Кровь появляется в результате травматических, контузионных повреждений, ранений, оперативных вмешательств, у пожилых людей вследствие слабости сосудистой стенки (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли сосудистой оболочки, дистрофические изменения сетчатки).

Кровь в стекловидном теле вызывает очень резкие явления пролиферации, фиброза то есть формирования соеди-нительно-тканных тяжей в полости стекловидного тела, которые называются швартами. Противоположные концы шварт приклеиваются к сетчатке что может закончиться отслойкой сетчатки.

Патология сетчатки и зрительного нерва.

Патология сетчатки - это прежде всего патология сосудов, которая обусловлена изменением сосудов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных, инфекционных, дегенеративных заболеваний.

При поражении задних отделов сетчатки страдают прежде всего колбочки, которые обеспечивают дневное зрение. Поэтому ведущей жалобой будет жалоба на снижение остроты зрения или появление локальных дефектов поля зре-ния - скотом. Так как колбочки также отвечают за различение цветов то нередкой жалобой может быть жалоба на изменение восприятия цвета. При поражении периферических участков сетчатки страдает прежде всего палоч-ки, которые обеспечивают адаптацию глаза к различным условиях освещения. Типичной жалобой будет жалоба на гемералопию ("куриная слепота"), то есть нарушение зрения в сумерках.

При массивном диффузном поражении периферических участков сетчатки может наблюдаться концентрическое суже-ние полей зрения.

Диагностика повреждений сетчатки в основном офтальмоскопическая.

1. Поражение стенок сосудов - появление извитости, изменение калибра, хода сосудов, их цвета.

2. Поражения тканей расположенных рядом с сосудами - появление микроаневризматических петехий, кровоизлия-ний, транссудации или экссудации плазмы через сосудистую стенку приводящие к отеку сетчатки то есть все что связано с понижением прозрачности стромы сетчатки.

3. Возникновение патологических очагов -чаще всего это ишемические белесоватые, желтые, крупные или мел-кие очажки на глазном дне или наоборот очажки, где идет избыточное накопление пигмента то есть появле-ние черных или темно-коричневых пигментированных очагов чаще всего неправильной формы.

Заболевания с изменением глазного дна.

В первую очередь это гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии. Изменения которые видны при повышении давления можно разделить на 3 стадии:

1. гипертоническая ангиопатия (симптом глиста) - появление штопорообразной извитости мелких артериол. При 1-2а стадии гипертонической болезни.

2. Гипертонический ангиосклероз - извитость сосудов и изменение хода и калибра сосудов. Сосуды меняют свой рефлекс: артерии из ярко-розовых становятся белесоватыми (симптом серебряной проволоки), венулы ста-новятся более темного цвета, отраженный от них рефлекс приобретает золотистый оттенок (симптом медной проволоки).

3. ретинопатия (при 3 стадии ГБ) - в процесс вовлекается ткань сетчатки. Из-за появления на глазном дне плазморрагии, геморрагии видны множественные штрихообразные или пламенеобразные микроаневризматические геморрагии, выпот белка сопровождается плазморрагиями желтого или белесоватого цвета: ткань сетчатки становится цианотичного серого цвета. Ухудшается трофика (питание) фоторецепторов, что сказывается на зрительной функции.

Сахарный диабет. В 40% случаев протекает в виде глазной формы. В основе лежит венозно-капиллярный токси-коз. Это приводит к изменению мелких сосудов, прежде всего сетчатки. Возникает типичная картина изменений на глазном дне. Венозно-капиллярный токсикоз приводит к неоваскуляризации то есть к появлению новообразо-ванных мелких сосудов. Эти новообразованные сосуды являются функционально слабыми, незрелыми. Поэтому они очень часто тромбируются, разрываются. На месте излившейся крови разрастается соединительная ткань то есть возникают явления пролиферации.

В развитии изменений на глазном дне при сахарном диабете различают 3 стадии:

3. Пролиферативная ретинопатия (фиброз). Фиброзная ткань не пропускает свет на сетчатку, а в конце концов ведет к сморщиванию и отслойке сетчатки.

1. рациональная инсулинотерапия

2. симптоматическая терапия - улучшение кровообращения, укрепление сосудистой стенки, стимулирующая тера-пия (реоферон, солкосерил).

3. Фото и лазерокоагуляция.

Дистрофические изменения сетчатки.

Склерозирующее поражение сосудов приводит к поражению центральной ямки сетчатки (область зрительного нер-ва) - макулы. Обеспечивается кровоснабжением только из микроциркуляторного русла (капилляров). Облитера-ция капилляров приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Эти процессы чаще всего встречаются в пожилом возрасте (послелет) и называются макулодистрофиями. Характеризуются появлением в области центральной ямки сетчатки мелких белесоватых ишемических очажков с микроаневризматическими расширениями сосудов, которые могут давать соответствующе кровоизлияния. Такие изменения склонны к пролиферации и в конце концов к слиянию очажков в крупный конгломерат. Это проце5сс развивается годами, поэтому пациенты жалуются на медленное снижение остроты зрения. Предъявляют жалобы на появление микроскотом то есть участ-ков выпадения поля зрения, которые затрудняют чтение, жалобы на нарушение цветовосприятия. Лечение дис-трофических процессов должно быть комплексным, медикаментозным, стимулирующим, сосудорасширяющим. Применя-ется операция - реваскуляризация. По заднему полюсу глаза подшивают элементы мышечных волокон откуда про-растают сосуды улучшающие питание области заднего полюса глаза.

Среди специфических дегенеративных процессов необходимо выделить пигментную дегенерацию сетчатки (3-4 % пациентов обращающихся с жалобами на снижение остроты зрения).

Этиология: ведущей является генно-наследственная теория. В 80% случаев страдают женщины. Заболевание начи-нает проявляться в молодом возрасте влет. Кгодам такие пациенты практически слепнут. Заболе-вание характеризуется медленно прогрессирующим течением и связано с аутолизом собственного пигментного слоя сетчатки. Заболевание начинается с крайней периферии. на глазном дне по периферии появляется множе-ство мелких неправильной формы очаговых изменений, которые избыточно пигментированы. Чаще всего эти изме-нения наблюдаются по ходу крупны сосудов. Кгода эти очажки распространяются вплоть до задних отде-лов сетчатки. Ведущей жалобой пациентов начиная с раннего возраста является гемералопия. Кгодам появляется жалоба на выраженное сужение границ поля зрения. Кгодам может наступить слепота. Сейчас апробируются новые препараты созданные на основе генной инженерии. Это эмбриональные гена, которые вживля-ются в задний полюс глаза. Они стимулируют пролиферацию нового пигментного эпителия.

Заболевания связанные с поражением зрительного нерва.

Невоспалительный отек диска зрительного нерва - застойный диск зрительного нерва. Обусловлен повышением внутричерепного давления (внутричерепные опухоли, абсцессы, геморрагические инсульты, базальные менинги-ты, травмы). Клиника застойного диска нерва двусторонняя. При офтальмоскопии бросается в глаза значитель-ное выпячивание тканей диска то есть он проминирует в стекловидное тело. Границы диска становятся размыты-ми, нечеткие, стушеванные. Видно что сосуды диска зрительного нерва скатываются как с горки с ткани диска на сетчатку. Артерии сужены, вены наоборот расширены. Если своевременно устранить причину отека зрительно-го нерва, то зрительные функции восстанавливаются, процесс обратим. Отличительной чертой поражения зри-тельного нерва является возникновение центральных скотом. При длительном нарастающем застое диска зритель-ного нерва процесс переходит в атрофию зрительного нерва. Говоря об атрофии зрительного нерва в целом мож-но выделить следующие этиологические моменты:

2. исход воспаления (неврита)

3. нарушение трофики зрительного нерва (нарушение кровообращения в стволе зрительного нерва)

Офтальмоскопия: на глазном дне ярко выраженная ишемия ткани зрительного нерва. В норме диск зрительного нерва выглядит в виде бледно-розового овала, а здесь он имеет восковидный цвет с желтоватым, а иногда с молочно-белым оттенком. Ткань диска зрительного нерва несколько утоплена. Резкое сужение всех сосудов. При появлении атрофии диска зрительного нерва больные жалуются на появление скотом, гемералопию и нарастающее концентрическое сужение границ поля зрения. При нарушении кровообращения в стволе зрительного нерва часто появляются секторальные или квадратные выпадения полей зрения. Лечение: 1. Сосудорасширяющие препараты (кавинтон и др.); 2. Витаминотерапия (гр.В); 3. Электростимуляция зрительного нерва. Может быть чрезкожная и непосредственная стимуляция зрительного нерва.

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

12:19 Отзывы о клиниках и врач.

12:08 Отзывы о клиниках и врач.

10:25 Ревматолог, артролог.

09:54 Новости о здоровье и кра.

09:53 Новости о здоровье и кра.

09:52 Новости о здоровье и кра.

09:51 Новости о здоровье и кра.

09:49 Новости о здоровье и кра.

09:48 Новости о здоровье и кра.

09:47 Новости о здоровье и кра.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Заторможенность

Заторможенность протекания психических процессов и поведенческих реакций человека может быть вызвана разными причинами: усталостью, болезнью, воздействием транквилизаторов, замедляющих органические процессы, отрицательными эмоциональными состояниями типа стресса, подавленности, печали, апатии.

Заторможенность – это снижение скорости реакции у индивида, замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами. В крайних случаях человек может и вовсе перестать реагировать на окружающих и пребывать длительное время в оцепенении. Заторможенность может быть не комплексной, а касаться только мышления, либо речи. В первом случае ее называют идеаторной, а во втором – моторной.

Заторможенность мышления по научному называется «брадипсихия». Не апатия и не инертность мышления. Это совершенно другие состояния, имеющие под собой другие патофизиологические и психические основы. Брадипсихия – симптом, чаще появляющийся в преклонном возрасте. Во всяком случае, у большинства людей заторможенность мышления ассоциируется именно с неспешными и велеречивыми старцами. Однако она может возникнуть и в молодом возрасте. Ведь под каждым проявлением нездоровья скрываются определенные причины.

Причины заторможенности мышления

Патофизиология процесса чрезвычайно сложна и не изучена до конца. Мышление, поведение, эмоциональный фон и многие другие достижения человеческого разума связаны с работой лимбической системы – одного из разделов нервной системы. А лимбикус, как раз-таки и не поддается расшифровке в должной мере. Поэтому в повседневной практике можно назвать лишь состояния – заболевания, при которых отмечается брадипсихия, но не ответить на вопрос, почему она появляется.

• Сосудистые патологии. Острые, а чаще хроническиие нарушения мозгового кровообращения, возникающие в результате прогрессирования атеросклероза, гипертонической болезни, эмболии и тромбозов сосудов головы, являются причиной разрушения вещества головного мозга. В частности, страдают и структуры, отвечающие за скорость мышления.
• Паркинсонизм и болезнь Паркинсона. Более узкие, но от того не менее часто встречающиеся патологии, одно из проявлений которых – замедленность мышления. Помимо этого удручающего окружающих пациента людей симптома (сами больные на поздних стадиях развития этого типа патологии не замечают за собой никаких изменений) есть множество других, не менее неприятных. Например, мысли становятся не только медленными, но и вязкими, человек становится прилипчивым, назойливым, речь медленная, часто путанная.
• Эпилепсия. На поздних стадиях развития болезни, когда врачи отмечают разрушение личности в результате прогрессирования недуга, заторможенность имеет место быть, как и многие другие признаки изменения мышления.
• Шизофрения. Так же, как и при эпилепсии, при шизофрении брадипсихия не является ранним признаком патологии.
• Депрессивные состояния и депрессия. Психическое заболевание, характеризующееся обилием симптомов, зачастую маскирующихся под соматические проблемы – вплоть до зубной боли или ишемической болезни сердца. Среди них есть и вялость мыслей.
• Гипотиреоз. Недостаточность работы щитовидных желез. При данной болезни описываемый симптом чрезвычайно характерен и появляется одним из первых появляющихся.
• Токсические брадипсихии. Такой группы заболеваний в международной классификации болезней, конечно, нет. Но название все же максимально четко описывает причины появления симптома – интоксикация организма, будь то алкоголь, соли металлов, наркотики или токсины микроорганизмов.

Разумеется, при таком большом количестве заболеваний, количество видов лечения тоже должно быть велико. К сожалению, пока ученые окончательно не разобрались с работой головного мозга, этих видов не так много, как хотелось бы. Временный эффект заторможенности в речи и мышлении возникает при недосыпании, когда организм уже измотан, или же, вследствие употребления наркотических веществ и спиртного, которые угнетают мыслительные и двигательные процессы. То есть, причины можно разделить на блокирующие деятельность и снижающие возможности для ее осуществления.

Симптомы заторможенности

Образ больного вписывается в классическое описание меланхолика: вялость, медлительность, растянутая речь, каждое слово как будто выдавливается с усилием. Такое ощущение, что мышление отнимает много сил и энергии у этого человека. Он может не успевать реагировать на сказанное или же вовсе погружаться в ступор.

Кроме снижения темпа речи и мышления наблюдается приглушенность сказанного – предельно тихий и спокойный голос, который изредка нарушает тишину. В движениях и мимике заметна вялость, а осанка чаще всего чересчур расслаблена. У индивида может возникать желание постоянно опереться обо что-то или прилечь. Не обязательно, чтобы при заторможенности наблюдались все ее проявления. Достаточно лишь одного, чтобы утверждать, что человеку нужна медицинская помощь.

Диагностика брадилалии

Лица с нарушениями темпа речи, в т. ч. с брадилалией, нуждаются в комплексном медицинском и психолого-педагогическом обследовании, которое проводится неврологом, логопедом, психологом, психиатром. При обследовании пациента с брадилалией необходимо подробное изучение анамнеза, касающегося перенесенных заболеваний и повреждений головного мозга; наличия нарушений темпа речи у близких родственников. В ряде случаев для выяснения органической основы брадилалии требуется проведение инструментальных исследований: ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, ПЭТ головного мозга, люмбальной пункции и др.

Диагностика устной речи при брадилалии включает оценку строения органов артикуляции и состояния речевой моторики, экспрессивной речи (звукопроизношения, слоговой структуры слова, темпо-ритмической стороны речи, особенностей голоса и т. д.). Диагностика письменной речи предполагает выполнение заданий на списывание текста и самостоятельное письмо под диктовку, чтение слогов, фраз, текстов. Наряду с диагностическим обследованием речи, при брадилалии проводится изучение состояния общей, ручной и мимической моторики, сенсорных функций, интеллектуального развития.

При постановке логопедического заключения важно дифференцировать брадилалию от дизартрии и заикания.

Лечение заторможенности мышления

Общие профилактические меры. Чем больше нагружен мозг, тем лучше он работает. Неиспользованные в течение жизни нервные клетки благополучно отмирают за ненадобностью в буквальном смысле. Соответственно, уменьшается и резерв психики. Изучение нового возможно в любом возрасте, но после тридцати лет значительно осложняется замедлением развития новых межнейрональных связей. Нагружать головной мозг можно чем угодно, лишь бы это не было привычным для него. Изучение нового языка, решение математических задач, освоение новых наук, изучение исторических архивов и их осмысление. Но! Решение кроссвордов, сканвордов и тому подобное – все равно, что заучивание большой советской энциклопедии. Сухая информация занимает только клетки, отвечающие за память, но не за мышление. Двигательная активность также помогает поддерживать мозг в «рабочем» состоянии. С чем это связано, сказать сложно.

Сосудистая терапия. Привести сосуды в состояние, соответствующее двадцатилетнему возрасту невозможно, тем не менее, частичное восстановление возможно, чем и пользуются врачи, назначая соответствующие препараты.

Ноотропы и нейропротекторы. Более специфическое лечение, помогающее восстановиться нервным клеткам.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии. Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку.

До посещения врача-психотерапевта пациент может заниматься только профилактикой – все медикаментозное лечение имеет значительное количество противопоказаний, которые учитывает специалист, совершая выбор в пользу того или иного средства. Обратиться же к врачу в случае брадипсихии нужно обязательно – нет ни одной «легкой» причины такого состояния психики.

Прогноз и профилактика брадилалии

Прогноз в отношении преодоления брадилалии наиболее благоприятен при раннем начале коррекционной работы и психологических причинах нарушения темпа речи. Но даже после выработки навыков нормальной речи необходимо длительное наблюдение у специалистов, постоянный самоконтроль за темпом речи.

Для профилактики брадилалии важно предупреждение перинатальных поражений ЦНС, травм головы, нейроинфекций, астенического синдрома. Необходимо заботиться о нормальном развитии речи ребенка, окружать его правильными образцами для подражания.

Фасцикуляция мышц

Беспокойство

Дисфория

Раздражительность

Деменция

Апатия

Галлюцинации

Депрессия

Эмоциональная лабильность

Парестезия

Ятрогения

Сонливость

Яктация

Фобии

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как ставится дифференциальный диагноз катаракты?

В зависимости от типа и стадии развития катаракты проводится процедура дифференциального диагноза в сравнении с другими заболеваниями глаз.

Во время диагностирования офтальмолог акцентирует внимание на всех симптомах и проявлениях болезни, изучая состояние и работоспособность органов зрения с помощью различных приспособлений и процедур.

Во время проведения диф анализа органы зрения проверяются на другие офтальмологические болезни с подобной катаракте симптоматикой:

1. Гемофтальм – более интенсивное развитие болезни с внезапным ухудшением работоспособности органа зрения. Образуется на сахарном фоне диабета или гипертонии. Характерное проявление – помутнение переднего стекловидного тела. Читайте о лечении катаракты у диабетиков в этой статье.
2. Отслойка сетчатки – стремительное развитие с образованием «пелены». Характерный серый рефлекс с глазного дна, а во время исследования хрусталик чистый.
3. Запущенная глаукома – медленное ухудшение зрительной функции из-за сужения области периферийного зрения. Глазное дно с типичной глаукоматозной атрофией нерва. Повышается ВГД, хрусталик становится прозрачным.
4. Деструкция – медленное ухудшение зрения, чаще всего из-за воспалительных процессов. Чистый хрусталик, деструкция переднего отдела стекловидного тела с симптомами «дождя», рефлекс бледно-розовый.
5. Ретинобластома – проявляется сопутствующими патологиями в виде косоглазия, расширенного зрачка, в котором и образуется новообразование. Для выявления разницы в форме помутнения проводится УЗД глаза.

Сравнительный анализ с возрастной патологией

Диагностика старческой (возрастной или сенильной) катаракты начинается с изучения истории офтальмологического заболевания. Процесс образования и его первопричина очень важны, ведь исходя из них определяется метод диагностирования.

Дифференциальный диагноз старческой или незрелой сенильной катаракты проводится с помощью сравнения с глаукомой открытоугольного типа.

Симптоматика характерная обоим заболеваниям:

• преклонный возраст;
• первичная стадия болезни проходила без жалоб пациента, в связи с чем она обнаружилась не сразу;
• постепенное ухудшение работоспособности глазного яблока.

Катаракта дифференцируется по методу проходящего света, так как реакции глаза при разных заболеваниях отличаются:

• катаракта – проблемная или отсутствующая реакция с глазного дна;
• глаукома – розовый рефлекс с глазного дна.

Признаки проведения

Дифференциальная диагностика катаракты проводится по причинам, характерным проявлению сравниваемого заболевания.

Ниже представлена таблица проведения диф диагноза:

Признаки катаракты и глаукомы в таблице

Правильно диагностированная офтальмологическая патология выявит все нюансы болезни и поспособствует его верному типированию.

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь.