Кифотическая деформация позвоночника: что это? Патологический шейный кифоз и его лечение Шейный лордоз выпрямлен с кифотической деформацией.

Призвано обеспечить ему должный уровень упругости и амортизации во время движений. Поэтому существуют физиологические изгибы, которые есть в каждом отделе – лордозы и кифозы. Но встречаются ситуации, когда наблюдаются отклонения от нормы, и появляются искривления. Примером тому может служить патологический кифоз. Почему он развивается и что нужно делать для его коррекции, скажет специалист после соответствующего обследования.

Причины

Появление изогнутости позвоночника назад – – обусловлено воздействием на осевой скелет разнообразных факторов внешнего и внутреннего воздействия. Осевой скелет хотя и обладает достаточной прочностью и сопротивляемостью нагрузкам, но длительно протекающие нарушения становятся причиной структурных изменений в сегментах и отделах позвоночника. Они имеют врожденный или приобретенный характер. Поэтому причинами шейного или грудного кифоза становятся:

• Аномалии развития.
• Нарушения осанки.
• Остеохондропатия.
• Рахит.
• Остеохондроз.
• Туберкулезный спондилит.
• Паралич мышц спины.

Таким образом, в зависимости от предрасполагающего фактора и механизма развития, встречаются постуральные (сутулость), дегенеративные, посттравматические, паралитические и др. . Следовательно, кифоз может возникнуть у людей любого возраста, в относительно равной степени поражая детей и пожилых.

Грудной и шейный кифоз появляется из-за структурных нарушений в позвоночнике, провоцирующих неправильное распределение нагрузки и отклонение от нормальной оси.

Симптомы

Кифотическая деформация позвоночника – это патология, которую можно заметить визуально. Но помимо этого присутствуют другие признаки субъективного и объективного характера. Люди зачастую предъявляют жалобы, которые можно принять за симптомы других заболеваний, но тщательный расспрос и объективное обследование позволят установить точный диагноз. Основными симптомами патологического кифоза будут следующие:

• Боли в спине или шее.
• Ощущение скованности в позвоночнике.
• Ограничение подвижности.
• Спастические сокращения мышц спины.
• Чувство онемения, покалывания кожи.
• Мышечная слабость в конечностях.

В тяжелых случаях происходит даже компрессия спинного мозга, что приводит к проводниковым расстройствам (двигательным, чувствительным и вегетативным). Симптоматика во многом определяется уровнем поражения. Поэтому следует подробнее остановиться на кифозах различных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Если происходит назад, то начинают появляться симптомы, свидетельствующие о нарушении иннервации и кровотока в области головы. Основные неприятности возникают из-за гипоксии мозга или венозного застоя. Такие пациенты будут ощущать:

1. Головные боли.
2. Головокружения.
3. Мелькание «мушек» в глазах.
4. Шум в ушах.
5. Подъем давления.
6. Плохой сон.
7. Проблемы с памятью и вниманием.

Иногда при резко выраженном во время движений головой (повороты, наклоны) могут наблюдаться кратковременные потери сознания – обмороки. Но их причина кроется не в мозге, а в позвоночнике.

Заподозрить кифоз шейного отдела можно по наличию самой деформации, а также симптомам со стороны головы и верхних конечностей.

Грудной отдел

Наиболее распространен грудной кифоз. Это объясняется присутствием физиологического изгиба назад, который при неблагоприятном воздействии только усиливается. Учитывая выраженность патологического искривления и величину угла наклона к вертикальной оси, различают такие степени грудного кифоза:

• 1 – угол 31–40 градусов.
• 2 – от 41 до 50 градусов.
• 3 – от 51 до 70 градусов.
• 4 – более 70 градусов.

У лиц астенического телосложения возможна кифотическая осанка, но лежа на животе позвоночник выравнивается, чего не будет при патологическом искривлении. Сначала деформация заметна лишь специалисту, но со временем ее начинают замечать и окружающие. Для пациентов характерна сутулость, плечевой пояс выступает вперед, грудная клетка уплощается, а голова наклоняется. Появляется характерный горб. Также усиливается поясничный лордоз, что является компенсаторной реакцией, призванной уменьшить нагрузку на нижележащие отделы позвоночника. При выраженном кифозе появляются такие симптомы:

• Одышка при нагрузке.
• Учащенное сердцебиение.

Может формироваться сердечно-легочная недостаточность, нарушается работа пищеварительной системы – повышается риск холециститов и дуоденитов. Со временем в позвоночнике формируются дегенеративные изменения, появляются межпозвонковые грыжи.

Искривление грудного отдела сопряжено с ощутимыми нарушениями в работе внутренних органов.

Поясничный отдел

Если кифоз развивается в пояснице, то преимущественно страдают верхние сегменты, граничащие с грудными позвонками. А в нижних наблюдается сглаживание физиологического лордоза. Для пациентов характерны отклонение тазовой области вперед, впалый живот, округление поясничной зоны. Боли отдают в нижние конечности. При этом страдают и другие участки опорно-двигательной системы: коленные суставы (из-за компенсаторного переразгибания), стопы (косолапость). Наблюдаются нарушения работы кишечника и органов мочевыводящей системы.

Диагностика

Чтобы подтвердить патологический кифоз, необходимо провести дополнительное исследование. Это необходимо для уточнения степени искривления и выявления сопутствующих ему состояний. Используют методы инструментальной диагностики, которые включают:

1. Рентгенографию.
2. Магнитно-резонансную томографию.
3. Компьютерную томографию.

При деформации шейного отдела актуально проведение ангиографии или допплерографии сосудов шеи и головы. Также может потребоваться проведение нейромиографии и других исследований, подтверждающих дисфункцию внутренних органов при патологическом кифозе.

Диагностическая программа при кифозе ориентирована на выявление структурных изменений позвоночного столба и определение их степени.

Лечение

Терапевтическая программа при кифозе определяется уровнем поражения и степенью искривления. На ранних стадиях показана консервативная коррекция, тогда как в запущенных случаях обойтись без оперативного вмешательства очень сложно. Но в любой из ситуаций необходим комплексный подход к терапии, предполагающий использование различных методов для устранения кифоза.

Ортопедические методы

Уменьшить выраженность кифоза можно с помощью методов ортопедической коррекции. Они используются при любой степени патологии, но не при каждом искривлении одинаково эффективны. Рекомендуют следующие способы такого лечения:

• Носить индивидуальный корсет.
• Лежать на животе со специальной подставкой под грудной клеткой.
• Спать на жестком .
• Поддерживать правильную осанку.

Ортопедическая коррекция проводится при достаточной подвижности позвоночника, а в случае анкилозов она, как правило, неэффективна. Некоторые из указанных принципов можно использовать и в качестве профилактических мер, направленных на недопущение развития кифоза у предрасположенных лиц.

Ортопедическая коррекция – важный момент в лечении и предупреждении патологических кифозов.

Медикаментозная коррекция

При кифозах показаны и лекарственные препараты. Если пациенты испытывают боли, то необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Нимесил). Для устранения мышечного спазма используют миорелаксанты (Толперил, Мидокалм). Кроме того, соответствующей коррекции также могут требовать функциональные нарушения внутренних органов.

Физиотерапия

Методы физического воздействия дополняют эффекты лекарственных средств. Благодаря лечению процедурами можно уменьшить выраженность болевого и миотонического синдрома, улучшить кровоток в пораженных зонах. Для этого используют следующие способы:

1. Волновое лечение.
2. Электрофорез.
3. Рефлексотерапия.
4. Миостимуляция.

Каждый метод используется согласно показаниям и с учетом существующих у пациента заболеваний. Курс лечения определяется индивидуально.

Гимнастика

Обязательным компонентом лечения искривлений позвоночного столба является . С помощью упражнений достигается улучшение осанки, укрепление мышц спины, расширение объема движений в позвоночнике. Небольшая кифотическая деформация может быть исправлена при регулярном выполнении занятий. Физкультурный комплекс состоит из упражнений, подбираемых для каждого пациента индивидуально. К ним могут относиться следующие:

• Лежа на спине, поднимать прямые ноги вверх.
• Лежа на животе, оторвать от поверхности и удерживать на весу верхнюю часть тела.
• Из положения стоя наклонять туловище вперед, чтобы оно было параллельно полу.
• Вис на перекладине.

Хорошо помогает плавание, которое развивает все группы мышц, способствуя укреплению физиологического корсета спины.

Гимнастика требует терпения и целеустремленности, поскольку при искривлениях позвоночника она должна проводиться длительно.

Вытяжение

Кифозы являются показанием для вытяжения позвоночника. Такое лечение направлено на расслабление мышц, восстановление нормальной структуры и биомеханики осевого скелета. Тракционная терапия может проводиться несколькими методами:

• Подводная и «сухая».
• Горизонтальная, вертикальная и наклонная.
• Собственным весом или с дополнительными грузами.

Наиболее физиологичной считается горизонтальное вытяжение, которое выполняется в воде. Тогда позвоночник не испытывает дополнительных перегрузок.

Мануальная терапия и массаж

Выпрямить грудной или шейный кифоз помогают и методы мануального воздействия. Они восстанавливают работу мышц и связок, улучшают кровоток в тканях, способствуют восстановлению опорных и двигательных стереотипов позвоночника. Массаж и приемы мануальной терапии используются в комплексе, чтобы обеспечить мягкую мобилизацию искривленных сегментов.

Операция

При выраженном кифозе или запущенных деформациях . Хирургическое вмешательство призвано исправить косметический дефект и избавить пациента от мучительных симптомов. Сначала устраняют само искривление, а потом позвоночник фиксируют в достигнутом состоянии с помощью спондилодеза и металлических конструкций. Однако, следует помнить, что такая коррекция может проводиться только по завершении роста скелета. После операции приступают к реабилитационному лечению.

Получить искривление позвоночника не составляет труда – гораздо сложнее его исправить. Кифозы требуют длительной и упорной терапии, эффективность которой зависит от степени деформации и ее давности.

Строение позвоночного столба призвано обеспечить ему должный уровень упругости и амортизации во время движений. Поэтому существуют физиологические изгибы, которые есть в каждом отделе – лордозы и кифозы. Но встречаются ситуации, когда наблюдаются отклонения от нормы, и появляются искривления. Примером тому может служить патологический кифоз. Почему он развивается и что нужно делать для его коррекции, скажет специалист после соответствующего обследования.

Причины

Появление изогнутости позвоночника назад – кифоза – обусловлено воздействием на осевой скелет разнообразных факторов внешнего и внутреннего воздействия. Осевой скелет хотя и обладает достаточной прочностью и сопротивляемостью нагрузкам, но длительно протекающие нарушения становятся причиной структурных изменений в сегментах и отделах позвоночника. Они имеют врожденный или приобретенный характер. Поэтому причинами шейного или грудного кифоза становятся:

• Компрессионные переломы.
• Аномалии развития.
• Нарушения осанки.
• Остеохондропатия.
• Рахит.
• Остеохондроз.
• Туберкулезный спондилит.
• Паралич мышц спины.

Таким образом, в зависимости от предрасполагающего фактора и механизма развития, встречаются постуральные (сутулость), дегенеративные, посттравматические, паралитические и др. искривления позвоночника. Следовательно, кифоз может возникнуть у людей любого возраста, в относительно равной степени поражая детей и пожилых.

Грудной и шейный кифоз появляется из-за структурных нарушений в позвоночнике, провоцирующих неправильное распределение нагрузки и отклонение от нормальной оси.

Симптомы

Кифотическая деформация позвоночника – это патология, которую можно заметить визуально. Но помимо этого присутствуют другие признаки субъективного и объективного характера. Люди зачастую предъявляют жалобы, которые можно принять за симптомы других заболеваний, но тщательный расспрос и объективное обследование позволят установить точный диагноз. Основными симптомами патологического кифоза будут следующие:

• Боли в спине или шее.
• Ощущение скованности в позвоночнике.
• Ограничение подвижности.
• Спастические сокращения мышц спины.
• Чувство онемения, покалывания кожи.
• Мышечная слабость в конечностях.

В тяжелых случаях происходит даже компрессия спинного мозга, что приводит к проводниковым расстройствам (двигательным, чувствительным и вегетативным). Симптоматика во многом определяется уровнем поражения. Поэтому следует подробнее остановиться на кифозах различных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Если происходит искривление шеи назад, то начинают появляться симптомы, свидетельствующие о нарушении иннервации и кровотока в области головы. Основные неприятности возникают из-за гипоксии мозга или венозного застоя. Такие пациенты будут ощущать:

1. Головные боли.
2. Головокружения.
3. Мелькание «мушек» в глазах.
4. Шум в ушах.
5. Подъем давления.
6. Плохой сон.
7. Проблемы с памятью и вниманием.

Иногда при резко выраженном синдроме позвоночной артерии во время движений головой (повороты, наклоны) могут наблюдаться кратковременные потери сознания – обмороки. Но их причина кроется не в мозге, а в позвоночнике.

Заподозрить кифоз шейного отдела можно по наличию самой деформации, а также симптомам со стороны головы и верхних конечностей.

Грудной отдел

Наиболее распространен грудной кифоз. Это объясняется присутствием физиологического изгиба назад, который при неблагоприятном воздействии только усиливается. Учитывая выраженность патологического искривления и величину угла наклона к вертикальной оси, различают такие степени грудного кифоза:

• 1 – угол 31–40 градусов.
• 2 – от 41 до 50 градусов.
• 3 – от 51 до 70 градусов.
• 4 – более 70 градусов.

У лиц астенического телосложения возможна кифотическая осанка, но лежа на животе позвоночник выравнивается, чего не будет при патологическом искривлении. Сначала деформация заметна лишь специалисту, но со временем ее начинают замечать и окружающие. Для пациентов характерна сутулость, плечевой пояс выступает вперед, грудная клетка уплощается, а голова наклоняется. Появляется характерный горб. Также усиливается поясничный лордоз, что является компенсаторной реакцией, призванной уменьшить нагрузку на нижележащие отделы позвоночника. При выраженном кифозе появляются такие симптомы:

• Боли в грудной клетке.
• Одышка при нагрузке.
• Учащенное сердцебиение.

Может формироваться сердечно-легочная недостаточность, нарушается работа пищеварительной системы – повышается риск холециститов и дуоденитов. Со временем в позвоночнике формируются дегенеративные изменения, появляются межпозвонковые грыжи.

Искривление грудного отдела сопряжено с ощутимыми нарушениями в работе внутренних органов.

Поясничный отдел

Если кифоз развивается в пояснице, то преимущественно страдают верхние сегменты, граничащие с грудными позвонками. А в нижних наблюдается сглаживание физиологического лордоза. Для пациентов характерны отклонение тазовой области вперед, впалый живот, округление поясничной зоны. Боли отдают в нижние конечности. При этом страдают и другие участки опорно-двигательной системы: коленные суставы (из-за компенсаторного переразгибания), стопы (косолапость). Наблюдаются нарушения работы кишечника и органов мочевыводящей системы.

Диагностика

Чтобы подтвердить патологический кифоз, необходимо провести дополнительное исследование. Это необходимо для уточнения степени искривления и выявления сопутствующих ему состояний. Используют методы инструментальной диагностики, которые включают:

1. Рентгенографию.
2. Магнитно-резонансную томографию.
3. Компьютерную томографию.

При деформации шейного отдела актуально проведение ангиографии или допплерографии сосудов шеи и головы. Также может потребоваться проведение нейромиографии и других исследований, подтверждающих дисфункцию внутренних органов при патологическом кифозе.

Диагностическая программа при кифозе ориентирована на выявление структурных изменений позвоночного столба и определение их степени.

Лечение

Терапевтическая программа при кифозе определяется уровнем поражения и степенью искривления. На ранних стадиях показана консервативная коррекция, тогда как в запущенных случаях обойтись без оперативного вмешательства очень сложно. Но в любой из ситуаций необходим комплексный подход к терапии, предполагающий использование различных методов для устранения кифоза.

Ортопедические методы

Уменьшить выраженность кифоза можно с помощью методов ортопедической коррекции. Они используются при любой степени патологии, но не при каждом искривлении одинаково эффективны. Рекомендуют следующие способы такого лечения:

• Носить индивидуальный корсет.
• Лежать на животе со специальной подставкой под грудной клеткой.
• Спать на жестком ортопедическом матрасе.
• Поддерживать правильную осанку.

Ортопедическая коррекция проводится при достаточной подвижности позвоночника, а в случае анкилозов она, как правило, неэффективна. Некоторые из указанных принципов можно использовать и в качестве профилактических мер, направленных на недопущение развития кифоза у предрасположенных лиц.

Ортопедическая коррекция – важный момент в лечении и предупреждении патологических кифозов.

Медикаментозная коррекция

При кифозах показаны и лекарственные препараты. Если пациенты испытывают боли, то необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Артрозан, Нимесил). Для устранения мышечного спазма используют миорелаксанты (Толперил, Мидокалм). Кроме того, соответствующей коррекции также могут требовать функциональные нарушения внутренних органов.

Физиотерапия

Методы физического воздействия дополняют эффекты лекарственных средств. Благодаря лечению процедурами можно уменьшить выраженность болевого и миотонического синдрома, улучшить кровоток в пораженных зонах. Для этого используют следующие способы:

1. Волновое лечение.
2. Электрофорез.
3. Рефлексотерапия.
4. Миостимуляция.

Каждый метод используется согласно показаниям и с учетом существующих у пациента заболеваний. Курс лечения определяется индивидуально.

Гимнастика

Обязательным компонентом лечения искривлений позвоночного столба является гимнастика. С помощью упражнений достигается улучшение осанки, укрепление мышц спины, расширение объема движений в позвоночнике. Небольшая кифотическая деформация может быть исправлена при регулярном выполнении занятий. Физкультурный комплекс состоит из упражнений, подбираемых для каждого пациента индивидуально. К ним могут относиться следующие:

• Лежа на спине, поднимать прямые ноги вверх.
• Лежа на животе, оторвать от поверхности и удерживать на весу верхнюю часть тела.
• Из положения стоя наклонять туловище вперед, чтобы оно было параллельно полу.
• Вис на перекладине.

Хорошо помогает плавание, которое развивает все группы мышц, способствуя укреплению физиологического корсета спины.

Гимнастика требует терпения и целеустремленности, поскольку при искривлениях позвоночника она должна проводиться длительно.

Вытяжение

Кифозы являются показанием для вытяжения позвоночника. Такое лечение направлено на расслабление мышц, восстановление нормальной структуры и биомеханики осевого скелета. Тракционная терапия может проводиться несколькими методами:

• Подводная и «сухая».
• Горизонтальная, вертикальная и наклонная.
• Собственным весом или с дополнительными грузами.

Наиболее физиологичной считается горизонтальное вытяжение, которое выполняется в воде. Тогда позвоночник не испытывает дополнительных перегрузок.

Мануальная терапия и массаж

Выпрямить грудной или шейный кифоз помогают и методы мануального воздействия. Они восстанавливают работу мышц и связок, улучшают кровоток в тканях, способствуют восстановлению опорных и двигательных стереотипов позвоночника. Массаж и приемы мануальной терапии используются в комплексе, чтобы обеспечить мягкую мобилизацию искривленных сегментов.

Операция

При выраженном кифозе или запущенных деформациях выполняются операции. Хирургическое вмешательство призвано исправить косметический дефект и избавить пациента от мучительных симптомов. Сначала устраняют само искривление, а потом позвоночник фиксируют в достигнутом состоянии с помощью спондилодеза и металлических конструкций. Однако, следует помнить, что такая коррекция может проводиться только по завершении роста скелета. После операции приступают к реабилитационному лечению.

Получить искривление позвоночника не составляет труда – гораздо сложнее его исправить. Кифозы требуют длительной и упорной терапии, эффективность которой зависит от степени деформации и ее давности.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, признаки и лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилез, люмбоартроз) – прогрессирующее хроническое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое характеризуется дегенерацией суставных поверхностей позвонков, с последующим изменением связок, мышц, суставной капсулы и разрастанием краевых остеофитов.

У кого и почему возникает эта болезнь

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

Все факторы риска развития болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника принято разделять на две большие группы:

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

• возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
• пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
• врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
• наследственная предрасположенность.

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

• травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
• профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
• избыточная масса тела
• длительные спортивные нагрузки

Как возникает заболевание

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

При пояснично-крестцовом спондилоартрозе принято выделять несколько видов болей:

1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.

2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.

3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков

4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.

В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.

Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.

Как врач ставит диагноз

Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:

Важно помнить, что спондилоартроз не сопровождается потерей массы тела, повышением общей утомляемости и потерей аппетита.

Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.

Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.

Основным диагностическим методом является рентгенография пояснично-крестцовой области. Основными признаками заболевания являются:

1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.

2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения

3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.

К числу дополнительных признаков относятся:

• подвывихи суставов
• кисты
• cуставные эрозии

Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:

• Отсутствие рентгенологических признаков
• Сомнительная
• Минимальная
• Средняя
• Выраженная

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.

Лечение

Основная цель лечения болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.

Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Важное место занимает лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения способствуют снижению болей и восстановлению функциональной активности позвоночника.

Наилучшим методом является лечебная гимнастика, с упором на упражнения пояснично-крестцовой области (круговые движения, сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем) и плавание. Массаж ослабляется мышечную контрактуру, улучшает обменные процессы за счет усиления кровообращения.

При наличии подвывихов показана мануальная терапия. Чрескожная электронейростимуляция дает стойкий, но кратковременный анальгетический эффект. Умеренное снижение болей отмечается при использовании ультразвуковой терапии. Для улучшения обменных процессов в хряще и кости применяется электрофорез цинка, серы и кобальта.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения острого болевого синдрома, без выраженных признаков воспаления, используют парацетамол в индивидуальной дозе. При неэффективности – используют более «сильный препарат» залдиар, содержащий парацетамол и трамадол.

Наиболее широко применяемыми препаратами для лечения люмбоартроза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтительнее назначать селективные блокаторы ЦОГ-2, которые не действуют на ЖКТ: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и т.д. При их недоступности назначают ингибиторы ЦОГ-1: диклофенак, ибупрофен. Также возможно применение этих препаратов наружно — наносить в виде мазей и гелей: фастум-гель, эразон, финалгель и др.

При болях, связанных со спазмом мышц используют миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Для предотвращения прогрессирования дегенеративных изменений в хряще назначаются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, алфлутоп, дона и т.д.

При неэффективности консервативной терапии может применяться хирургическое лечение – установка межостистого спейсера. Обязательным условием является молодой возраст пациента.

Прогноз

Благоприятный. Качество жизни успешно корректируется методами консервативной терапии. Потери трудоспособности и инвалидизации при пояснично-крестцовом спондилоартрозе не происходит.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержимое

Кифоз шейного отдела позвоночника – это патология, которая оказывает влияние на нормальное расположение позвонков в шейном отделе. Этот процесс усиливает прогиб назад – лордоз на уровне шеи. В итоге осанка заметно ухудшается и становится выраженной сутулостью. Сильный прогиб отрицательно отражается на функциях внутренних органов, может способствовать ухудшению зрения, слуха.

Шейный кифоз

Причины возникновения

По причинам развития патологический кифоз в шее можно классифицировать на несколько видов:

1. Паралитический. Развивается под влиянием проблем с сократительными возможностями мышц. Так происходит из-за травм или заболеваний головного мозга.
2. Рахитический. Причиной его развития служат проблемы с формированием костной структуры на фоне нехватки в организме витамина D.
3. Дегенеративно-дистрофический. Возникает при нарушении кровоснабжения позвоночного столба, а конкретно - шейного отдела и на фоне проблем с биохимическим обменом.
4. Инфекционный. Проявляется из-за деформации позвонков, спровоцированной туберкулезом, спондилитом.
5. Сенильный. Выявляется в пожилом возрасте из-за процесса инволюции позвоночника и сопутствующих проблем со здоровьем.

Врождённые

К врожденным причинам развития кифозирования относятся:

1. Генотипная передача признаков по доминантному наследованию, когда аномалии развития позвонков прослеживаются в нескольких поколениях.
2. Рахитизм у детей первого года жизни, ослабленность связок и мышц скелета, размягченность тел позвонков.
3. Нарушения внутриутробного развития или родовые травмы.

Приобретённые

К приобретенным причинам относятся:

• преклонный возраст;
• болезни позвоночника;
• травмы позвоночника, мышц, связок спины;
• несоблюдение правильности осанки;
• инфекции и воспаления;
• туберкулезные нарушения тел позвонков;
• опухолевые новообразования позвоночника, близлежащих мягких тканей.

Классификация

В постановке точного диагноза важная роль отводится классификации заболевания и степени его тяжести. От этого зависит правильность выбора лечения. Кифоз бывает шейным и поясничным. Если за основу брать форму искривления, то кифоз в шее делится на 2 разновидности:

1. Дугообразный – искривление по форме дуги, покатое и провоцирующее сутулость.
2. Угловое – искривление по форме угла, проявляется сразу или может образовываться потом под влиянием прогрессирования дугообразного вида.

Угловой кифоз более сложный и тяжелый, но и в медицине диагностируется намного реже.

Кифотическая деформация в шее условно делится и по возрастной принадлежности пациентов – младенческий у грудничков, детский, юношеский. В 90% случаев заболевание возникает именно в подростковом возрасте, а впоследствии только активно прогрессирует при отсутствии лечения. Следует отметить, что с кифозом 1 и 2 степени служба в армии не отменяется.

Симптомы и стадии развития

Все клинические признаки при шейном кифозе классифицируются на четыре группы:

1. Вертеброгенные – дискомфорт и боль во время движения, хруст.
2. Экстравертеброгенные – трудности функционирования локтя и ослабление мышц глаз.
3. Миелопатические – патологическое сдавливание позвоночной артерии, которая снабжает мозг питательными веществами. Оно происходит из-за перегиба физиологического канала позвоночника.
4. Миофасциальный локальный синдром.

Боль в шее и голове – симптом заболевания

Итак, к основным проявлениям симптоматики, по которым можно заподозрить кифотическую установку, относятся:

• частые головокружения.
• постоянно высокое или низкое давление;
• позвоночная грыжа;
• сутулость – осанка начинает деформироваться, может начаться образование горба;
• онемение рук;
• головные боли, боль в шее;
• спазмы в мышцах;
• дискомфортные ощущения и жжение в области шеи;
• ухудшение двигательной активности;
• изменение подвижности верхней части позвоночника;
• проблемы со зрением и слухом;
• потеря чувствительности, покалывание в нижней челюсти, затылке.

Первым проявлением кифотизации считается головная боль. Она развивается по причине прохождения большого количества нервов и сосудов через отдел шеи, может иррадиировать в грудной отдел. Фактически кифоз – это синдром, свидетельствующий о начале прогрессирования серьезной патологии.

Врачи для удобства диагностики и подбора лечения классифицируют болезнь на четыре степени тяжести в соответствии с углом кривизны:

1. Не больше 40 градусов;
2. 40–50 градусов;
3. 51–70 градусов;
4. Больше 71 градуса.

Диагностика

Для получения информации о состоянии тканей в пораженном отделе проводятся:

• МРТ. Это самый эффективный способ исследования.
• Рентген с получением рентгенограмм в 2-х проекциях.
• Миелография с контрастом – проводится, когда нет возможности организации МРТ.

При деформировании в области шейного сочленения возникают другие проблемы со здоровьем из-за травмы нервов и сосудов, питающих головной мозг. В связи с этим врач-невролог дополнительно организует обследование на выявление неврологических проблем. Оценивается чувствительность тканей, правильность координации движений, мышечный тонус.

Дополнительно ортопед выявляет степень ограничения подвижности в шее.

Проводится дифференциальная диагностика по онкологиям и болезням в тканях, которые носят ревматоидный характер.

При сильной кифотической установке в шее больного осматривает мануальный терапевт с целью оценки состояния костно-связочного и мышечного аппарата.

Методы лечения

Исправлять кифотическую деформацию непросто. Лечение занимает длительное время – несколько месяцев. Положительная динамика достигается лишь при условии точного следования всем рекомендациям специалиста.

Коррекция нарушения

Для терапии кифоза применяются разные методы в комплексе:

• Медикаментозные средства - гормональные препараты, НПВС. Они позволяют остановить дегенерацию и воспаление.
• Миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы.
• Анальгетики для облегчения боль.
• Витамины группы В.
• Препараты на основе магния и кальция.
• Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевые ткани и способствующие естественной регенерации.
• Ношение лечебного специально подобранного в индивидуальном порядке корсета. Бесконтрольное использование без указания врача только навредит позвоночнику и запустит дополнительную дегенерацию.
• Лечебный массаж. Он помогает укрепить мышцы для поддержания правильной осанки.
• Рефлексотерапия и физиотерапия, способствующие нормализации обмена в тканях, восстановлению кровообращения, снижению компрессии и купированию защемления.
• Лечебная гимнастика, которая укрепляет корсет позвоночника из мышц, помогает восстановить правильный кровоток и проводимость нервных импульсов. Упражнения обязательно выполняются ежедневно для лечения и предупреждения рецидива.

Также после консультации с врачом возможно применение средств народной медицины, но заниматься самолечением кифосколиотического нарушения категорически запрещено.

Меры профилактики

Любое заболевание и тем более проблему в позвоночнике проще предупредить. Профилактика кифоза совсем несложная. К ее методам относятся:

• ведение активного и подвижного образа жизни;
• сохранение правильной осанки в любой ситуации;
• занятие простыми и полезными видами спорта – йога, плавание;
• сон на ровной не слишком мягкой кровати.

Даже при минимальных подозрениях на проблему следует проконсультироваться со специалистом. Это поможет уберечь здоровье опорно-двигательной системы. Также лечить кифоз намного легче на первых этапах прогрессирования.

Итак, кифоз в области шеи – серьезное нарушение, которое не просто ограничивает двигательную активность, но и провоцирует полное обездвиживание. Уже при первых признаках требуется обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику, определить симптомы и получить лечение. Врачи используют консервативные способы, в крайних случаях назначается операция в зависимости от состояния позвоночника пациента.

Позвоночник человека не бывает идеально ровным, даже при отсутствии патологий. Естественные изгибы в грудном, шейном и поясничном отделах обеспечивают гибкость и сглаживают нагрузки. В норме шея имеет небольшую вогнутость вперед – физиологический лордоз, характерный для всех людей.

Свернуть

Что это такое?

— вогнутость позвоночника назад. В норме такой изгиб бывает у человека в грудном и крестцовом отделе. Если по каким-либо причинам шея выгибается назад, то у больного диагностируют патологический кифоз шейного отдела позвоночника.

Причины

Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника может как присутствовать у человека с младенческого возраста, так и быть получена в течение жизни.

Одна из причин появления болезни у младенцев — наследственность. Вероятность столкнуться с данной патологией существенно выше, если в роду имелись люди с заболеваниями позвоночника (особенно верхних отделов). На появление кифоза влияет слабое развитие мышц и позвонков шейного отдела. Это может происходить из-за детского рахита или проблем, возникших еще в утробе.

Факторов, вызывающих приобретенный кифоз, множество. Причиной могут стать патологии позвоночника. Гораздо чаще болеют кифозом люди, которые мало двигаются, получают недостаточное количество физических нагрузок, долгое время находятся в сидячем положении. В таких случаях мышцы ослабевают, правильная осанка не соблюдается. Усугубляет ситуацию наличие сколиоза.

Симптомы и признаки

Внешне заболевание отражается на пациенте в виде сутулости, наличии горба, который может быть дугообразным или иметь острый угол. Эти характерные внешние особенности хорошо заметны на фото кифоза шейного отдела позвоночника:

Симптомы кифоза шейного отдела позвоночника делятся на 4 группы:

• экстравертебральная группа,
• вертебральные симптомы (недостаточная подвижность);
• миосфациальная группа симптомов;
• компрессия спинного мозга.

Не все экстраверберальные симптомы возникают в районе искривления. Деятельность некоторых органов и систем организма затрудняется. Пациент страдает от следующих симптомов:

• Болевые ощущения в затылочной области. Боль может быть различной интенсивности.
• ухудшение зрения и слуха;
• проблемы с координацией;
• тошнота.

Вертербральные приводят к тому, что пациент не может нормально двигать шеей. Затрудняются движения, как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном. Шея хрустит и скрипит при поворотах и наклонах. Симптомы усиливаются при движениях.

В миофасциальную группу входят следующие симптомы:

• постоянное чувство усталости, снижение работоспособности;
• мышцы шеи постоянно напряжены, в них формируется уплотнение.

Компрессионная связана с нарушением нервной деятельности. Деформация шейного отдела приводит к защемлению позвоночной артерии, вследствие чего мозг получает недостаточное количество кислорода. Это осложнение может привести к серьезным последствиям. Компрессионная миелопатия имеет следующие симптомы:

• онемение в районе шеи, плеч, челюсти и рук;
• снижение тонуса мышц;
• кожа лица теряет чувствительность (при поражении тройничного нерва);
• верхние конечности трясутся и охладевают;
• подергивание фасций – соединительнотканных оболочек, покрывающих органы, нервы и сосуды.

У некоторых пациентов может нарушаться мочеиспускание и дефекация. Нередко ухудшается память и мышление. Некоторые больные жалуются на перепады артериального давления.

Классификация

По происхождению кифоз бывает:

• Паралитический. Развивается вследствие паралича спинных мышц.
• Рахитический. У детей эта форма болезни может возникнуть уже в полугодовалом возрасте.
• Постуральный. Проявляется из-за неправильной осанки, чаще встречается у женщин.
• Инфекционный.
• Врожденный.
• Дегенеративно-дистрофический. Образуется по причине наличия других патологий позвоночника.
• Сенильный (по причине возрастных изменений).

Выделяют четыре степени развития заболевания:

1. Угол искривления меньше 40 градусов.
2. Искривление на 41-50 градусов.
3. Деформация на 51-70°.
4. Угол превышает 71 градус.

Диагностика

Кифотическая установка шейного отдела позвоночника обычно хорошо заметна уже при первичном визуальном осмотре. Но чтобы точно определить диагноз, проводятся следующие мероприятия:

• Прямая и боковая рентгенография.
• Рентген в двух проекциях. Позволяет получить полную картину состояния позвонков и тканей.
• МРТ. Этот вид обследования дает наиболее точную информацию о степени развития заболевания.
• Контрастная миелография (если пациент по каким-либо причинам не может пройти МРТ).
• Осмотр и обследование у невролога, так как искривление шеи может затрагивать спинной мозг, влияя на нервную деятельность.

Лечение

Лечение кифоза шейного отдела позвоночника предполагает как облегчение симптомов, так и устранение самого искривления. Для того чтобы вернуть позвоночнику естественный угол изгиба, применяется лечебный корсет. Но эффект достигается только вместе со специальными упражнениями, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами и массажем. К лечению нужно относиться серьезно, выполнять все необходимые действия и процедуры регулярно и вовремя, и только тогда получится избавиться от кифоза.

Упражнения

Лечебные упражнения делают мышцы шеи сильнее, способствуют лучшей циркуляции крови. Заниматься нужно каждый день. Упражнения помогают как в лечении, так и в профилактике. Существуют разные комплексы лечебной гимнастики. Для большей эффективности и безопасности лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом и попросить назначить комплекс в индивидуальном порядке.

Как разогреть шею?

При искривлении всегда нужно быть аккуратным, чтобы не повредить нервы и ткани. Все упражнения нужно выполнять плавно, следить за тем, чтобы не перетрудиться. Как разогреть шею перед тренировкой при кифозе? Для начала лучше выполнить пару легких разминочных упражнений. Сидя, медленно и аккуратно вытягивать голову вперед, не наклоняя ее вниз. В положении стоя плавно поворачивать голову в стороны 5-10 раз. Затем сделать легкий разогревающий массаж мышц шеи, чтобы подготовить себя к гимнастике.

Комплекс

Следующие упражнения помогут уменьшить боль и неприятные ощущения, снять напряжение и расслабить мышцы.

1. Начальная поза – четвереньки. Голова отводится назад, туловище прогибается вниз, затем нужно ползти таким образом около двадцати метров.
2. Пациент лежит на полу (животом вниз). Нужно взять палку, завести руки за голову, и сильно выгибаясь, затем вернуться в начальную позу.
3. Лечь на спину, вытянув руки вдоль туловища и согнув ноги в коленях. Затем, вдыхая, прогнуться, упираясь локтями и затылком. Выдыхая, снова выпрямиться и лечь.
4. Положение стоя. На вдохе пациент встает на носки, поднимает руки сбоку от туловища, затем принимает начальное положение. Упражнение повторяется 10 раз.
5. Пациент лежит животом вверх, руки вдоль корпуса. В том же положении поднять руки вверх и вытянуться. Повторить 10-12 раз.

Йога

Под врачебным контролем можно попробовать облегчить самочувствия занятиями йогой. Но только с осторожностью, потому что не все упражнения подходят для людей с искривлением позвоночникам. Некоторые из них довольно сложны и пациент может перетрудиться, причинив себе вред. При занятиях йогой важно следить за состоянием и прекращать выполнение упражнений при появлении болей и других неприятных симптомов.

Физиотерапия

При помощи физиотерапии можно улучшить кровообращение, ослабив сдавливание тканей и нервов. Лечебные процедуры помогают облегчить симптомы, снизить болевые ощущения, улучшить общее самочувствие. Применяют следующие методы:

• иглоукалывание,
• ультразвуковое воздействие,
• электрофорез,
• магнитотерапия.

При лечении кифоза часто применяют массаж, придающий мышцам силу и эластичность, и облегчающий самочувствие больного.

Препараты

Пациентам выписывают препараты, направленные на стимуляцию кровоснабжения, снятие воспаления. Эту роль выполняют:

• миорелаксанты (Мефедол, Сибазон, Мидокалм),
• хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра),
• противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак).

Также выписывают витамины группы B.

Операции

К хирургическому вмешательству прибегают редко, если другие средства и методы не помогают. К проведению операций принуждает стойкий болевой синдром, который не получается устранить медикаментозно и с помощью физиотерапии. К таким крайним мерам приходится прибегать, когда сдавлены нервные корешки и с этим ничего не получает сделать. Возникающие в результате компрессии симптомы не удается подавить никакими другими методами. Необходимость хирургического вмешательства также бывает связана с остротой прогрессирования болезни и серьезностью осложнений.

Применяют 2 методики:

• Остеотомия. Закрепление позвонков в нормальном положении при помощи пластин.
• Кифопластика. Применяется, если имеется перелом или травма позвонка. В позвонок вводится специальная капсула, которая наполняется цементирующим веществом.

Осложнения

Вовремя не вылеченный кифоз может привести к следующим последствиям:

• Спина принимает дугообразный вид, сильно портя внешность человека, и сопровождаясь болями.
• С прогрессированием болезни позвонки деградируют и смещаются.
• Образуются грыжи и прочие патологии позвоночника.
• Головная боль, шум в ушах и головокружение из-за нарушения циркуляции крови.
• Проблемы с координацией и умственными способностями.

В результате запущенного кифоза человек может даже остаться инвалидом. Поэтому так необходимо быстро и своевременно лечить данное заболевание.

Вывод

Для того чтобы избежать тяжелых симптомов и долгого лечения, лучше соблюдать меры профилактики: заниматься оздоровительными упражнениями, вести подвижный образ жизни, соблюдать правильную осанку, режим питания. А также вовремя обследоваться у врача.