Все о тюнинге авто

Что такое лоботомия? Лоботомия: что это, история и применение, как проводится, последствия и эффективность Лоботомия вики.

Раньше врачи с помощью лоботомии пытались врачевать пациентов с пошатнувшимся психическим здоровьем. Сегодня такой способ кажется смешным, и само слово чаще «лоботомия» используется в шутку. Давно понятно, что методика не работает, зато совершенно непонятно, как таким образом вообще пытались что-то лечить.

1. Создатель лоботомии получил Нобелевскую премию

В наши дни лоботомия считается явной неудачей психиатрии, но раньше процедура выполнялась по любому случаю. Метод разработал португальский врач Эгаш Мониш, который первым провёл операцию под названием префронтальная лейкотомия. Он вводил в мозг петлю и вращательными движениями наносил части мозга небольшие повреждения. Так Монис лечил шизофрению - он понял, что пациентами после операции намного легче управлять.

Позже другой врач по имени Уолтер Фримен «усовершенствовал» метод - стал оперировать через верхнюю стенку глазницы. Получалось явно быстрее. Эту процедуру мы знаем сегодня под названием трансорбитальная лоботомия. В 1949-м году Мониш за своё открытие получил Нобелевскую премию, и толком непроверенная процедура получила всеобщее доверие. Теперь её можно было проводить на законных основаниях. Вскоре лоботомию сделали тысячам пациентов по всему миру. Исключительно в лечебных целях, конечно.

Родственники некоторых жертв лоботомии обратились в Нобелевский комитет с просьбой отменить награду, поскольку процедура наносила непоправимый вред. Комитет категорически отказался рассмотреть просьбы и написал опровержение, где подробно объяснял, чем обоснованно решение комитета. Члены комитета считали лоботомию лучшим методом лечения шизофрении: он приносит результаты, он опережает время, в конце концов, так почему награду за него нужно признать ошибкой?

Надо отметить, что прецедентов не было: Нобелевский комитет никогда не отменял награду, и вероятно, никогда не отменит, потому что это противоречит его политике. Так что Эгаш Мониш останется в истории как гениальный врач.

2. Многие люди считали лоботомию лучшей альтернативой


Вы можете удивиться: как практика, где человеку лезут в глаз инструментом, похожим на маленький ледоруб, стала настолько популярной? Но цель у врачей была благая: помочь людям, страдающим от шизофрении и других тяжёлых психических заболеваний. Выступившие за лоботомию врачи не знали обо всех рисках операции на головном мозге. Они не видели того, что делают, но повод для операции был обоснованным: психиатрические больницы были для пациентов ужасным местом, а процедура могла помочь им вести нечто вроде нормальной жизни.

Проблема в том, что тогда препаратов, которые могли бы надолго успокоить буйного пациента, не было. Тяжёлый душевнобольной мог причинить сильный вред себе или другим, так что порой требовались решительные меры. На пациентов часто приходилось надевать смирительные рубашки и помещать в отдельный номер с мягкими стенами. В таких условиях насилие было обычным делом. Лечение было сложным и жестоким, а без действенного способа лечения у шизофреников и других больных не было никакой надежды когда-нибудь выйти из больницы.

Лоботомия казалась выходом из ужасной ситуации как для пациентов, так и для врачей. Жаль, что стала она в итоге не выходом, а тупиком.

3. Наблюдение за пациентами


Мониш был первым, кто применил лоботомию. Фримен сделал её популярной. Но при этом пионеры лоботомии не одобряли методов друг друга. Мониш полагал, что метод Фримена (трансорбитальная лоботомия) - не самый ответственный способ делать операцию на мозге. Фримен протыкал мозги пациентов для их же блага со слишком уж большим энтузиазмом. Но и у метода Мониша было множество недостатков.

Мониш не следил за дальнейшей судьбой своих пациентов. У него даже не было достаточных обоснований, чтобы делать выводы. Странно, не правда ли? Он же совершал операции на головном мозге по новой методике, которую ранее нигде и никогда не проверяли!

Мониш лечил пациентов и следил за их поведением всего несколько дней после того, как разрывал связи в их головах. Многие считают, что критерии для определения того, стал ли пациент на самом деле нормальным, были предвзятыми: очень уж хотел врач, чтобы результат был положительным. Поясним: Мониш обнаружил улучшение состояния у большинства пациентов, потому что хотел обнаружить именно это. Фримен же, хоть и практиковал, возможно, более варварский метод, но работал с пациентами и после операции. Он не бросил их до самой своей смерти.

4. Хирургически индуцированное детство

Фримен придумал специальный термин для людей, недавно прошедших лоботомию: хирургически индуцированное детство. Он считал, что отсутствие у пациентов нормальных умственных способностей, отвлечение внимания, ступор и другие характерные последствия лоботомии возникают, потому что пациент регрессирует - возвращается к более молодому умственному возрасту. Но при этом Фримен и не предполагал, что личности может быть нанесён ущерб. Скорее всего, он верил, что пациент в итоге «повзрослеет» ещё раз: повторное взросление пройдёт быстро и в итоге приведёт к полному выздоровлению. И предложил лечить больных (даже взрослых) так же, как лечили бы непослушных детей.

Он даже предлагал родителям шлёпать взрослую дочь, если она плохо себя вела, а позже дать ей мороженое и поцеловать. Регрессивные модели поведения, которые часто проявлялись у пациентов после лоботомии, со временем исчезали лишь у немногих: как правило, человек оставался умственно и эмоционально парализован на всю оставшуюся жизнь.

Многие пациенты не могли контролировать мочеиспускание. Они вправду вели себя как очень непослушные дети: моментально возбуждались от разных раздражителей, проявляли синдром дефицита внимания и неконтролируемые вспышки гнева.

5. Информированное согласие

В наши дни врачи должны сначала сообщить пациенту о том, что будет сделано, каков риск и возможные осложнения, и только потом начинать сложное физическое или умственное лечение. Пациент, будучи в здравом уме, должен осознать риск, принять решение и подписать документы.

Но во времена лоботомии у пациентов таких прав не было, а к информированному согласию относились небрежно. Фактически, хирурги делали всё, что хотели.

Фримен считал, что психически нездоровый пациент согласия на лоботомию не может дать, так как не способен понять всей её пользы. Но так просто доктор не сдавался. Если он не мог получить согласие от пациента, он шёл к родственникам в надежде, что согласие дадут они. Что ещё хуже, если пациент уже согласился, но в последнюю минуту передумал, доктор всё равно делал операцию, даже если приходилось «отключить» пациента.

Во многих случаях людям приходилось соглашаться на лоботомию против своей воли: за них решали врачи или члены семей, которые, возможно, навредить и не хотели, но относились к лечению безответственно.

6. Лоботомия разрушала человеческие жизни

Чаще всего лоботомия или превращала человека в овощ, или делала его более послушным, пассивным и легко управляемым, а зачастую ещё и менее умным. Многие врачи воспринимали это как «прогресс», потому что не знали, как обращаться с трудными пациентами. Если лоботомия пациента не убила, то все непоправимые повреждения головного мозга врачи считали побочными эффектами лечения.

Многие люди, просившие об обжаловании доставшейся Монишу Нобелевской премии, жаловались, что их самих или их родственников не просто не вылечили, но и нанесли непоправимый ущерб, который навсегда сделал их не теми, кем они были. Был случай, когда одной беременной женщине провели лоботомию из-за одних только головных болей, и прежней она так никогда и не стала: до конца жизни оставалсть на уровне маленького ребёнка, не способного самостоятельно поесть или позаботиться о себе.

Ещё один пример: мальчику по имени Говард Дулли сделали лоботомию по просьбе его мачехи - ей не нравилось, что Говард был трудным ребёнком. Фримен всерьёз рекомендовал этот метод как способ изменения личности. И мальчик провёл жизнь, навсегда потеряв себя самого.

7. Хирургический театр

Есть мнение, что Фримен был слишком рад возможности делать на законных основаниях трансорбитальную лоботомию всем пациентам без разбора. Он не просто не считал нужным должным образом проинформировать пациента о рисках и процедуре, но ещё и кичился своими успехами перед взбудораженными людьми. Фримен часто завершал процедуру за десять минут - как-то мало для сложной операции на головном мозге, даже если бы это была самая полезная операция в мире. К сожалению, сам врач так не думал.

Однажды он провёл 25 лоботомий за день. Именно он первым догадался «гуманно» применять электрошок, чтобы делать операции, пока пациенты были без сознания. Хуже того, иногда Фримен проводил лоботомию на обоих полушариях мозга просто чтобы покрасоваться. Невозможно точно сказать, скольким людям он сломал жизни.

8. Химическая лоботомия

Сегодня лоботомия считается абсурдной варварской процедурой. А ведь совсем недавно её практиковали повсеместно, даже не понимая, что делают. Хотелось бы верить, что лоботомия исчезла навсегда, потому что врачи наконец поняли, что творят. Но в действительности её просто вытеснило более эффективное лечение.

Изо всех врачей обожал лоботомию, пожалуй, только Фримен. Другим докторам эта процедура не нравилась, но они прибегали к ней, когда считали, что ничего другого не остаётся. Но время шло, и на смену операции пришли психотропные препараты. Появилось лекарство под названием аминазин, которое поначалу называли «химической лоботомией».

Люди боялись, что аминазин тоже может навсегда изменить личность. Но препарат явно не превращал пациентов в неразумных детей, которые даже не могут контролировать основные функции организма. И вскоре от лоботомии как от врачебной практики отказались насовсем.

Лоботомия

Префронтальная лоботомия

Префронта́льная лоботоми́я (от др.-греч. λοβός - доля и τομή - разрез ), также известна как лейкотомия (от др.-греч. λευκός - белый и τομή - разрез ) - форма психохирургии , нейрохирургическая операция, заключающаяся в разрезании тканей, соединяющих лобные доли мозга с его остальной частью. Следствием такого вмешательства является исключение влияния лобных долей мозга на остальные структуры центральной нервной системы

Историческая справка

Развитие психохирургии в СССР

На VII сессии Нейрохирургического совета (1946) Н. Н. Бурденко опроверг мнение о том, что психохирургия - «музыка далёкого будущего». Ещё в 1944 году он поручил своему докторанту психиатру Ю. Б. Розинскому изучить возможности и результаты лоботомии при различных тяжёлых заболеваниях, главным образом - шизофрении .

Идеологом и инициатором внедрения префронтальной лейкотомии в СССР являлся психиатр основоположник органической психиатрии проф. А. С. Шмарьян. Он убедил выдающегося нейрохирурга профессора Б. Г. Егорова заняться префронтальной лоботомией. Психохирургия приобрела не только блистательного творческого нейрохирурга, но и получила поддержку , директором которого с 1947 года стал Б. Г. Егоров, одновременно заняв пост главного нейрохирурга Минздрава СССР .

Егоров предложил свою модификацию лоботомии. Вместо закрытого доступа через фрезевое отверстие или крышу орбиты , он использовал костно-пластическую трепанацию , дававшую широкий обзор операционного поля и позволявшую точнее ориентироваться в определении мишени хирургического вмешательства. Лоботомия осуществлялась щадяще, как правило, только в одной лобной доле, её полюсных отделах и всегда спереди от переднего рога бокового желудочка и подкорковых узлов . При такой методике исключались повреждения пирамидных путей и подкорковых образований .

Б. Г. Егоров считал теоретической основой лечебного действия лоботомии разобщение префронтальной коры и подкорки. Академик Л. А. Орбели , консультировавший и сотрудничавший с Институтом психиатрии Минздрава РСФСР, писал, что «берёт на себя смелость говорить о физиологических выводах, следующих из лоботомии», а именно «разобщение лобных долей от остальных отделов центральной нервной системы ведёт не столько к выключению роли лобных долей из их участия в формировании корковых процессов, сколько ведёт к тому, чтобы устранить или ослабить возможное влияние подкорковых узлов на кору мозга и установить влияние коры мозга на подкорковые образования» и при этом «интракортикальные связи почти не нарушаются» .

Отбор больных для лоботомии был очень жёстким. Хирургический метод предлагался лишь в случаях неэффективности предшествующего длительного лечения, включая и инсулиновую терапию и электрошок . Все больные проходили не только общее клиническое и неврологическое обследование, но самым тщательным образом изучались психиатрически. Послеоперационный контроль был динамичным и объективизированным, фиксировались как приобретения в эмоциональной сфере, поведении и социальной адекватности хирургической деятельности, так и возможные потери. Всё это позволило выработать определённые показания и противопоказания к префронтальной лоботомии .

Хирургическое лечение психопатологии было включено в программу III Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров (1948). Нейрохирург Б. Г. Егоров, психиатр А. С. Шмарьян, нейроморфолог П. Е. Снесерев представили доклад «Хирургическое лечение шизофрении методом лобной лейкотомии», где анализировали свыше 100 операций. Метод лоботомии признали принципиально допустимым, но только в руках опытных нейрохирургов и в случаях, когда никакая другая терапия не даёт эффекта, и поражение признаётся необратимым .

Новое направление в 40-е годы в Ленинграде развивал нейрохирург профессор И. С. Бабчин. Он разработал щадящий хирургический доступ для выполнения лоботомии. Для подхода к лобным долям накладывались фрезевые отверстия парасагиттально . Далее лейкотомом оригинальной конструкции осуществлялось повреждение фронто-таламических путей. Свою операцию И. С. Бабчин назвал «фронтальной лейкотомией». Одновременно развернулись исследования по изучению анатомии и топографии корково-подкорковых путей. М. С. Короткевич в своей кандидатской диссертации уточнила связи коры больших полушарий с подкорковыми ядрами. А. А. Вагина в своей докторской диссертации обосновала лоботомию, успев до запрета выполнить важные фрагменты: «Анатомический анализ экспериментальной лейкотомии» и «Связи лобной доли с таламусом » .

С 1945 по 1950 гг. в Ленинграде лоботомию выполнили 155 больным. На основании совместного труда нейрохирургов и психиатров И. С. Бабчин в 1948 году опубликовал в журнале «Вопросы нейрохирургии» первую отечественную работу «Опыт хирургического лечения некоторых форм психических заболеваний». В том же году на III Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров Р. Я. Голант выступила с докладом, в котором подробно проанализировала результаты лоботомии у 120 больных, катамнестически прослеженных на глубину до 2,5 лет. Улучшение различной степени достигнуто у 61 % оперированных. При этом в 21 % наблюдается полная ремиссия без каких-либо лобных симптомов с возможностью возвращения к высококвалифицированному и ответственному труду. Вместе с тем у части больных выявился лобный дефект, который иногда преобладал над шизофреническим. Лоботомия оказалась наиболее эффективной при параноидной форме шизофрении. При простой форме шизофрении и при кататоническом ступоре хирургическое вмешательство успеха не приносило .

Лоботомию стали производить и в других городах СССР (Горьком , Киеве , Харькове , Алма-Ате , Свердловске , Ростове-на-Дону и др.). Общее количество по стране стало исчисляться сотнями наблюдений. Далеко не всем больным с инкурабельной шизофренией помогало оперативное вмешательство. Кроме того, выполнение без должных условий и хирургического мастерства нередко давало различные осложнения, порочащие метод.

Борьба мнений о допустимости лоботомии как лечебного метода шла вначале в естественных рамках и формах. Противники и сторонники психохирургии обсудили проблему на Пленуме Всесоюзного научного общества невропатологов и психиатров.

Операция фронтальной лейкотомии, предложенная впервые Пуссепом, продолжает совершенствоваться советскими нейрохирургами. Накопленный за это время клинический опыт, базирующийся на материале свыше 400 человек прооперированных больных показал, что операция фронтальной лоботомии является относительно эффективным и сравнительно безопасным методом лечения некоторых форм тяжёлой шизофрении, совершенно не поддающихся лечению другими, существующими в настоящее время консервативными способами. Это даёт основание считать оправданным и гуманным стремление облегчить с помощью хирургического вмешательства страдания больных и пытаться вернуть к жизни и труду этих постоянных жителей психиатрических больниц.

Исходя из этого Пленум постановил:

  1. Применение операции фронтальной лейкотомии с научной точки зрения является принципиально допустимым.
  2. Ограниченность имеющихся методов активной терапии, используемых в психиатрических учреждениях, позволяет рекомендовать фронтальную лейкотомию как метод лечения шизофрении. Однако Пленум считает необходимым указать, что всё внимание психиатров должно быть устремлено на изучение сложных патофизиологических механизмов, лежащих в основе шизофрении и объяснению механизмов фронтальной лейкотомии в свете учения акад. И. П. Павлова .
  3. Принимая во внимание известную опасность этого метода, как и всякого хирургического вмешательства, показания к операции должны устанавливаться осторожно, продуманно и строго индивидуально с учётом всей совокупности особенностей психического и соматического состояния больного.
  4. Общими критериями для установления показаний к операции на настоящем уровне наших знаний должны явиться безрезультативность лечения консервативными активными мерами и отсутствие перспектив на спонтанную ремиссию , проверенные тщательным длительным наблюдением.
  5. В настоящее время применение фронтальной лейкотомии показано преимущественно для лечения больных шизофренией и, главным образом, давних, но не распавшихся случаев с продуктивной симптоматикой, как правило, безрезультатно лечившихся инсулином и электрошоком. В относительно свежих случаях шизофрении применение фронтальной лейкотомии допустимо лишь при катастрофическом течении процесса, настоятельно требующим активного лечения и абсолютной невозможности использовать консервативные методы, вследствие соматических противопоказаний, или тогда, когда угрожающее течение процесса не удалось приостановить применением инсулина или электрошока.
  6. Вопрос о соматических противопоказаниях решается хирургом на общих основаниях.
  7. Лечение фронтальной лейкотомией других форм душевных заболеваний может вводиться лишь крайне осторожно и на основе тех общих указаний, которые сформулированы в п.3.
  8. Просить Учёный Совет Министерства Здравоохранения СССР рассмотреть вопрос о порядке применения операции фронтальной лейкотомии и установить перечень руководителей психиатрических клиник ВУЗов, научно-исследовательских институтов, а также научных консультантов крупных больниц, которые будут пользоваться правом назначения операции, и хирургов, могущих её производить.
  9. Считать неотложной и важнейшей задачей внебольничной психиатрической сети организацию и осуществление высококачественной диспансеризации оперированных больных и создания всех необходимых условий для их социальной компенсации. Осуществление этого мероприятия является одним из тех обязательных условий, без соблюдения которого само производство операции недопустимо.
  10. Просить Общество нейрохирургов обсудить вопрос о применении различных хирургических методов операции фронтальной лейкотомии.

Запрет психохирургии

В мае 1950 года психиатр профессор В. А. Гиляровский предложил вновь вернуться к обсуждению лейкотомии с тем, чтобы запретить её применение как метод лечения в психиатрических учреждениях .

Вопрос был вновь рассмотрен на Пленуме Всесоюзного Научного Общества невропатологов и психиатров 22-24 июня 1950 года . Принятая резолюция подтвердила предыдущее решение:

  1. Признать применение фронтальной лейкотомии как метода лечения душевных заболеваний целесообразным в случае, когда все другие методы лечения не оказали терапевтического воздействия. Подтвердить прежнее решение Пленума Всесоюзного Общества невропатологов и психиатров от 4.02.1949 года по этому вопросу.
  2. Пленум констатирует, что в ряде случаев этот метод применялся неправильно, получив распространение при некоторых заболеваниях, не относящихся к шизофрении, а также при заболеваниях, носящих свежий характер, при которых не были использованы все доступные для лечения средства и, наконец, имело место применение указанного метода больным детям.
  3. Принимая во внимание, что возможности активной терапии шизофрении в настоящее время ещё очень ограничены, а попытки лечения малоэффективны, Пленум ещё раз указывает на необходимость обратить главное внимание на изучение вопросов патогенеза, патофизиологических механизмов шизофрении и других психических заболеваний в свете учения И. П. Павлова , что должно открывать новые возможности терапевтического воздействия.
  4. Вторично просить Учёный Совет Министерства Здравоохранения выработать специальную инструкцию, в соответствии с решением Пленума невропатологов и психиатров от 4 февраля 1949 года и настоящего Пленума. Установить перечень психиатрических клиник ВУЗов, научно-исследовательских институтов, которым может быть предоставлено право назначения операции фронтальной лейкотомии, а также перечень хирургов, которые могут её проводить.

За эту резолюцию проголосовали 28 из 30 членов Правления, двое были против. Профессор Василий Гиляровский настоял, чтобы записали его особое мнение : «Не считаю лейкотомию методом лечения, который можно рекомендовать психиатрическим учреждениям» .

Профессор В. А. Гиляровский добился распоряжения Минздрава СССР о проверке результатов применения префронтальной лейкотомии на местах. В отчёте о проверке Ленинградского института им. В. М. Бехтерева было указано, что лейкотомии подверглось 176 больных, из них 152 - с диагнозом «шизофрения ». Комиссии продемонстрировали 8 больных с хорошими результатами, однако у всех были обнаружены те или иные дефекты, некоторое органическое снижение. Операции делали и хирурги, и психиатры. Больных после лейкотомии обычно переводили в другие лечебные учреждения и потому отдалённые исходы не изучались как следует .

Вскоре вышла статья того же Гиляровского в журнале «Медицинский работник» (№ 37 от 14.09.1950) «Учение Павлова - основа психиатрии». В ней резко критикуется метод лоботомии. Например,

Предполагается, что перерезка белого вещества лобных долей нарушает их связи с зрительным бугром и устраняет возможность поступления из него стимулов, приводящих к возбуждению и вообще расстраивающих психические функции. Это объяснение механистично и уходит своими корнями к узкому локализационизму, свойственному психиатрам Америки, откуда и перенесена к нам лейкотомия.

29 ноября 1950 г. газета «Правда » направила Министру Здравоохранения СССР опубликованное накануне в ней «Письмо в редакцию» - «Против одного лженаучного метода лечения», в котором в частности указывалось:

Одним из примеров бессилия буржуазной медицины является пользующийся широким распространением в американской психиатрии «новый метод лечения» психических заболеваний - лоботомия (лейкотомия)… Естественно, что в среде наших врачей, воспитанных в духе славных традиций великих гуманистов -

Множество раз вы, наверное, слышали выражение "тут поможет только лоботомия", или что-нибудь подобное. Давайте же разберёмся, что такое лоботомия.

Что представляет из себя лоботомия

Лоботомия - разновидность нейрохирургической операции, также известная в психохирургии как лейкотомия. Суть операции заключается в отделении лобной доли мозга от остальной его части, путём резекции белого вещества нейрональных связей. Таким образом, связь лобных долей с другими отделами мозга прекращается, но сами лобные доли не затрагиваются и не повреждаются. В итоге, влияние лобных долей на центральную нервную систему купируется, в следствии чего, пациент теряет способность принимать решения, воля его ослабевает и, часто, человек, подвергшийся префронтальной лоботомии, превращается в овоща.

Изначально лоботомия проводилась без трепанации черепа путём ввода хирургического инструмента в мозг через глазное отверстие. Первым таким инструментом был нож для колки льда, пока Уолтер Фримен (известный американский психиатр, сыгравший значительную роль в популяризации этого метода) не разработал лейкотом и орбитокласт - специальные ножи для проведения лоботомии. Чтобы разрезать белое соединительное вещество, хирург приставлял нож к глазной впадине пациента и наносил удары по ножу хирургическим молотком. Нож, отделяя тонкий слой кости, входил в черепную коробку под лобные доли, после чего хирург делал несколько движений ножом в разные стороны, разрушая вещество нейрональных связей.

Использование такого метода было чревато частыми повреждениями лобных долей, поэтому во второй половине двадцатого века началось практикование костно-пластической трепанации черепа. Хирург вскрывал черепную коробку, что открывало необходимый обзор операционного поля и позволяло более точно проводить резекцию тканей, не повреждая лобные доли. После операции, череп зашивался, а пациенту ставился пожизненный диагноз "Синдром лобной доли".

Лоботомия - это ужасное и негуманное вмешательство в человеческий мозг. Для чего делают лоботомию тогда? Множество споров об этической и практической стороне лоботомии возникало с самого начала практики лоботомии, и 9 декабря 1950 года вышел приказ №1003, которым запрещалось применение лоботомии в медицине. Использовалась же лоботомия только в крайних и безнадёжных случаях шизофрении, когда долгое и систематичное применение других традиционных методов лечения шизофреников не давало результатов. И когда некоторые подвергшиеся лоботомии тяжелобольные, безнадёжные пациенты обретали покой и психическую стабильность, становилось понятно, для чего нужна лоботомия.

Лоботомия была относительно успешной при лечении параноидной шизофрении. Больные возвращались к нормальной жизни и труду (иногда), избавляясь от психоэмоциональных расстройств, а здоровые члены общества чувствовали себя в безопасности.

Лоботомия – это нейрохирургическая операция, при которой происходит вмешательство в кору головного мозга. Суть ее в изменении функционирования лобных долей головного мозга, в том числе отвечающих за самоопределение и самосознание человека.

Во время этой операции перерезают нервные пути, ведущие к лобным долям. Вследствие этого лобные доли мозга перестают влиять на другие структуры центральной нервной системы.

Процедура производилась так: в мозг вводился инструмент и совершались круговые вращательные действия, тем самым повреждая совершенно здоровую ткань головного мозга и разрушая его.

Эту операцию еще называют – лейкотомия.

В основном лоботомию делали людям с признаками шизофрении и выводили больного из депрессивного состояния. Главная ее цель — раздел нервных соединений между нижним центром мозга и лобными долями, перерезав их.

С самого начала такое вмешательство предполагало весьма малоутешительные последствия, поскольку умственно отсталые пациенты полностью утрачивали надежду на разумное существование.

Иногда после лоботомии у пациентов обнаруживалось заболевание, которое в дальнейшем совершенно не поддавалось излечению. Проще говоря, с психически больными людьми проводили страшные эксперименты. Облегчения такая операция больным не приносила, физическое состояние их не улучшалось.

Идея проводить лоботомию возникла у португальского медика Эгаса Мониша, который в 1934 году принял участие в съезде нейрологов. На конгрессе он заинтересовался идеей коллег, рассказавших об опыте над обезьяной, страдающей психическим расстройством.

Врачи, экспериментируя над ней, провели экстирпацию одной из лобных долей, разрушив ассоциативные связи во фронтальной области. После операции злобное и раздражительное животное вело себя спокойно и у него не замечалось признаков агрессии.

Мониш подал идею провести подобную операцию на мозге человека. Тогда эта идея всех шокировала. Но, через несколько месяцев после этого, Мониш уже проводил первую в мире очень жуткую операцию — лоботомию.

Он с ассистентом, просверлив пару отверстий в черепе пациентки, страдающей меланхолией и паранойей, ввели в префронтальную область головного мозга спирт. Это уничтожило совершенно все связующие этих участков мозга.

Спустя какое-то время медики информировали о существенном улучшении самочувствия пациентки, и уже в следующем месяце прооперировали еще несколько человек. Затем, от операции к операции, процедуру все более усовершенствовали.

Но результат оказывался двойственными. В некоторых случаях улучшения наблюдались в значительной мере, у некоторых они были мало выражены, а у других и совсем не наблюдалось никаких изменений в состоянии здоровья.

Исследования, проводимые другими специалистами, показывали высокую возможность повторения симптомов или приводили к летальному исходу. И все — таки, Мониш продолжает в полном объёме изучать влияние лоботомии на рассудок.

И даже в 1949 году становится лауреатом и получает Нобелевскую премию за внесение вклада в излечение некоторых видов тяжких психозов.

После изобретения первого синтезированного нейролептика — аминазина (1950 год), от лоботомии стали отказываться.

Однако, врачи желали проводить лоботомию, несмотря на ее недостатки. Потому что прооперированные пациенты после операции апатичны и менее требовательны, да и ухаживать за ними легче, чем за эмоциональными.

В 1936 — 1951 годы в США лоботомию сделали более 18000 пациентам, ее зачастую практиковали на заключенных, а Японцы на «трудных» детишках.

В 50-е годы разыгралось недовольство по причине проведения лоботомии.

Лоботомию запретили некоторые страны, СССР, в том числе (приказ Минздрава СССР № 1003 от 09.12. 1950 года, в котором запрещается применять префронтальную лоботомию). Но легитимно ее практиковали США,Финляндия, Швеция, Норвегия, Великобритания, Испания, Индия, Бельгия и Нидерланды.

С начала 70-х годов практика понемногу стала прекращать свою деятельность, а некоторые страны делали такие операции и в конце 80-х годов.

Самое большое количество чудовищных вмешательств в головной мозг проделалось в США примерно 40000, в Великобритании 17000 операций, и в скандинавских странах около 9300. В некоторых странах лейкотомия не возбраняется до настоящего времени.

Лоботомия – это хирургический метод лечения психических заболеваний, суть которого состоит в разрушении или разъединении связей одной из долей головного мозга с другими его частями. Обычно термин «лоботомия» подразумевает разъединение одной из лобных долей с остальными частями головного мозга. Это нейрохирургическая операция, которая на сегодняшний день канула в Лету, то есть уже история.

Этот метод лечения был придуман в те времена, когда не существовало эффективных лекарственных препаратов, с помощью которых можно было лечить шизофрению, расстройства поведения с бредом, галлюцинациями, когда психиатрические больные были угрозой для жизни остальных людей. После создания Аминазина (лекарственного препарата группы нейролептиков) лоботомия стала ненужной методикой. Однако вокруг этого понятия ходит множество легенд и жутких историй, которые пересказывают и в наше время. Что же это за такой страшный метод лечения, кто его придумал и впервые применил, какие последствия возникали после такой терапии, вы сможете узнать, ознакомившись с данной статьей.


Истоки лоботомии

Основоположником лоботомии считается португальский врач Эгаш Мониш (Мониц). В 1934 году на одном из съездов неврологов он заинтересовался экспериментом своих коллег, которые удалили лобную долю весьма агрессивной и раздражительной обезьяне по кличке Беки. В результате удаления части мозга обезьяна стала тихой и управляемой. Э. Мониш предложил повторить такой эксперимент на человеке. Дело в том, что в те времена не существовало эффективных лекарственных препаратов, способных справиться с возбуждением и агрессией психиатрических больных. Таких людей изолировали в психиатрических клиниках, надевали на них смирительные рубашки (что не всегда было безопасно для медицинского персонала), помещали в пустые комнаты с мягкими стенами, чтобы больные не могли причинить вред ни себе, ни окружающим.

Эгаш Мониш

По сути, лечения как такового не было, людей «закрывали» в психбольницах, вернуться откуда к нормальной жизни было практически невозможно. Поэтому ученые бились над созданием эффективного метода лечения таких больных. И вот Э. Мониш предложил разрушить одну из лобных долей головного мозга, поскольку именно лобные доли ответственны за психическую составляющую поведения человека. Через некоторое время после конгресса в 1936 году под руководством Э. Мониша нейрохирургом Алмейдой Лимой была произведена первая в мире лоботомия человеку. В черепе женщины, страдавшей от паранойи, было просверлено две дырки, через которые был введен спирт. Спирт разрушил часть мозгового вещества лобной доли. Процедура была названа лейкотомией (от греческого λευκός - белый, ведь вещество мозга имеет белый цвет на разрезе, и τομή - разрез). Таким образом ничего не удалялось из полости черепа. Состояние женщины улучшилось и, окрыленные успехом, врачи продолжили внедрять сей метод лечения.

В дальнейшем Э. Мониш усовершенствовал процедуру. Был создан специальный инструмент - лейкотом, который разрезал ткани мозга проволочной петлей. Из 20 пациентов, которые подверглись лоботомии, у 7-х наступило улучшение состояния, еще у 7-х эффект был мало значимым, а у 6-х вообще не было никакого эффекта. Средние результаты не остановили Э. Мониша, он продолжал практиковать такой метод лечения, а в 1949 году даже был удостоен Нобелевской премии за свой вклад в лечение тяжелых психозов.

Идея Э. Мониша была активно подхвачена в Соединенных Штатах Америки. Невролог и психиатр Уолтер Фриман и нейрохирург Джеймс Уоттс стали проводить лоботомию. Она также требовала сверления дырок в черепе, а значит, не была доступна многим психиатрическим больницам (ведь для этого требовался специальный сотрудник, нейрохирург). Уолтер Фриман задался целью упростить лоботомию настолько, чтобы эту процедуру самостоятельно мог проводить психиатр. И тогда он предложил так называемую трансорбитальную лоботомию.

Трансорбитальная лоботомия

Эта операция проводилась уже без сверления дырок в черепе. Доступ к головному мозгу осуществлялся через глазницу. После обработки кожи анестетиком участок кожи над глазом разрезался. Хирургический инструмент, похожий на нож для колки льда, устанавливался на область глазницы. Хирургическим молотком наносились удары, пробивался тонкий слой кости в области глазницы, нож вводился в головной мозг под углом в 15-20° к вертикали, и одним движением пересекались нервные волокна, соединяющие лобную долю с остальными отделами головного мозга. Нож вынимался, вставлялся зонд для удаления крови и разрушенных клеток, рана ушивалась. Поскольку ткань головного мозга не чувствительна к боли, то Уолтер Фриман предложил проводить операцию под электрошоком, без анестезии, чтобы еще более приблизить процедуру к обычным психиатрическим больницам.

Время шло, Уолтер Фриман проводил одну лоботомию за другой, довольно быстро численность операций достигла показателя в 3500. Фриман говорил о «хорошем» результате таких операций, но не вдавался в подробности. А на самом деле результаты были не такими уж и обнадеживающими. Многие больные хотя и становились менее агрессивными, но утрачивали свои умственные способности, начинали мочиться под себя, впадали в ступор. Сам Фриман называл эти явления хирургически индуцированным детством, предполагая, что таким образом головной мозг возвращается к более молодому умственному периоду. Возможно, он считал, что в последующем произойдет повторное «взросление», разовьются все утраченные навыки заново. В связи с этим предлагал относиться к таким больным как к непослушным детям. Однако, к сожалению, утраченные навыки не восстанавливались, многие люди оставались калеками на всю оставшуюся жизнь.


Осложнения лоботомии


У большинства больных после операции развивались осложнения.

Можно сказать, что довольно редкими были те случаи, когда лоботомия излечивала от психического недуга, не нанося при этом ущерба для здоровья. В большинстве случаев отдаленные результаты лоботомии были весьма печальными. Какие же последствия развивались после проведения лоботомии? Давайте перечислим:

  • инфекционные осложнения ( , );
  • нарушения контроля над функцией тазовых органов (мочеиспусканием и дефекацией);
  • мышечная слабость в конечностях (парезы и параличи);
  • утрата чувствительности;
  • речевые расстройства;
  • значительное снижение интеллекта, эмоциональная тупость (больных после операции сравнивали с домашними животными, называли «овощами»);
  • резкое увеличение массы тела;
  • летальный исход (до 6 % от всех случаев).

Как видим, не всегда устранение психических заболеваний методом лоботомии было сопоставимо с остальными «эффектами» таких операций. Да и если быть до конца откровенными, то далеко не всегда лоботомия излечивала и от психиатрической болезни. Согласно статистике, для трети прооперированных пациентов операция была бесполезной, для еще одной трети сопровождалась тяжелыми осложнениями, и лишь еще одна треть больных получала какой-то лечебный эффект.


Когда была отменена лоботомия?

Далеко не все врачи поддерживали этот метод лечения. Неоднократно высказывались мысли о высокой травматичности таких операций, о нецелесообразности такого метода лечения. Родные больных, которым возвращали пациентов в состоянии овощей, писали жалобы и просьбы, дабы сей негуманный метод лечения был отменен. Единственное, в чем сходились многие, что возможно было применять лоботомию только в тех случаях, когда ни один из существующих на тот момент методов лечения (в том числе инсулинотерапия, электрошок) не давал никакого эффекта, а пациент был слишком буйным и мог нанести вред себе и окружающим. А ведь лоботомия набирала свои обороты и производилась в самых банальных случаях. Например, одному подростку в возрасте 12 лет была произведена лоботомия по причине его непослушания и плохого поведения. И это не единственный пример. Злоупотребление таким психохирургическим методом лечения, как лоботомия, к сожалению, присутствовало.

Упадок лоботомии относится к 50-м годам прошлого столетия. В СССР после изучения результатов лечения с помощью лоботомии 400 больных в 1950 году был издан приказ Минздрава об официальном запрете такого метода лечения. В таких странах, как США, Норвегия, Великобритания, Франция, Бельгия, Индия, Финляндия, Испания и ряде других лоботомия существовала вплоть до 80-х годов XX века. Точной даты окончания проведения жестоких операций нет. В 1977 году Национальный комитет для защиты человека от биомедицинских и поведенческих исследований после расследования ряда случаев лоботомии пришел к выводу, что лишь в некоторых случаях такая операция была оправданной, а по сути является малоэффективной. И постепенно методика сошла на нет. Большую роль в этом сыграл тот факт, что в 1950 году был синтезирован первый в мире нейролептик Аминазин (Хлорпромазин). Когда его стали применять в психиатрии, это стало прорывом в лечении. И тогда отпала необходимость в лоботомии, поскольку уменьшать явления психозов стало возможным с помощью банальных инъекций.

Нейрохирургические методики лечения психических заболеваний не ограничились лоботомией. После ухода от этого варварского метода лечения появились более щадящие методики (например, передняя цингулотомия, капсулотомия, лимбическая лейкотомия), суть которых состоит в частичном разрушении сугубо определенных структур головного мозга. Однако и к ним прибегают только в случаях стойко резистентных форм психических заболеваний, когда никакие другие современные методы лечения не оказывают даже малейшего эффекта.

Таким образом, подводя итог всему выше изложенному, можно утверждать, что лоботомия – это весьма варварский метод лечения психических расстройств, который в настоящее время уже является историей. Разрушение структур мозга инструментами только лишь с целью нормализации психики уже давным-давно не проводится. Наука нашла значительно более гуманные и эффективные методы лечения психических заболеваний.

Телеканал «Россия К», программа «Психология человека», фильм на тему «Лоботомия»: